2021 წლის ინოვაციის საკითხი: ტელემედიცინა არღვევს ექიმებისა და საავადმყოფოების მოვლის ტრადიციულ მოდელს

შეგიძლიათ გამოიყენოთ თქვენი მობილური ტელეფონი აქციებით ვაჭრობისთვის, შეუკვეთოთ ძვირადღირებული მანქანა, თვალყური ადევნოთ მიწოდებას, გასაუბრებოდეთ სამუშაოებს, შეუკვეთოთ საკვები და წაიკითხოთ თითქმის ნებისმიერი გამოქვეყნებული წიგნი.
მაგრამ ათწლეულების განმავლობაში, ერთი ინდუსტრია - ჯანდაცვა - დიდწილად იცავდა თავის ტრადიციულ ფიზიკურ შენობაში პირისპირ კონსულტაციის მოდელს, თუნდაც ყველაზე რუტინული მოვლისთვის.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო განცხადება, რომელიც განხორციელდა ინდიანასა და ბევრ სხვა შტატში წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში, აიძულა მილიონობით ადამიანი გადაეხედა, თუ როგორ აკეთებენ ყველაფერს, ექიმებთან საუბრის ჩათვლით.
სულ რამდენიმე თვეში სატელეფონო და კომპიუტერულ კონსულტაციებს, რომლებიც 2019 წელს სამედიცინო დაზღვევის მთლიანი პრეტენზიების 2%-ზე ნაკლებს შეადგენდა, 25-ჯერ გაიზარდა და პიკს მიაღწია 2020 წლის აპრილში, რაც შეადგენს ყველა ზარალის 51%-ს.
მას შემდეგ, ტელემედიცინის ფეთქებადი ზრდა ბევრ ჯანდაცვის სისტემაში თანდათან შემცირდა 15%-დან 25%-მდე დიაპაზონში, მაგრამ ის მაინც უზარმაზარი ერთნიშნა ზრდაა წინა წელთან შედარებით.
”ის აქ დარჩება”, - თქვა ექიმმა რობერტო დაროკამ, მეან-გინეკოლოგმა მუნსში და ინდიანას სამედიცინო ასოციაციის პრეზიდენტმა.”და მე ვფიქრობ, რომ ეს ნამდვილად კარგია პაციენტებისთვის, კარგია ექიმებისთვის და კარგია მოვლისთვის.ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო რამ, რაც შეიძლება მოხდეს. ”
ბევრი კონსულტანტი და ჯანდაცვის ოფიციალური პირი ვარაუდობს, რომ ვირტუალური მედიცინის - არა მხოლოდ ტელემედიცინის, არამედ ჯანმრთელობის დისტანციური მონიტორინგისა და ჯანდაცვის ინდუსტრიის სხვა ინტერნეტ ასპექტების ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მეტი შეფერხება, როგორიცაა სამედიცინო საოფისე ფართებზე მოთხოვნის შემცირება და მობილურის გაზრდა. ჯანმრთელობის მოწყობილობები და დისტანციური მონიტორები.
ამერიკის სამედიცინო ასოციაციამ განაცხადა, რომ სავარაუდოა, რომ აშშ-ს ჯანდაცვის 250 მილიარდი აშშ დოლარი შეიძლება მუდმივად გადაეცეს ტელემედიცინას, რაც შეადგენს კომერციული და სამთავრობო სადაზღვევო კომპანიების ხარჯების დაახლოებით 20%-ს ამბულატორიულ, ოფისში და ოჯახურ ჯანმრთელობის ვიზიტებზე.
კვლევითი კომპანია Statistica პროგნოზირებს, რომ, კერძოდ, ტელემედიცინის გლობალური ბაზარი გაიზრდება 50 მილიარდი აშშ დოლარიდან 2019 წელს თითქმის 460 მილიარდ აშშ დოლარამდე 2030 წელს.
ამავდროულად, კვლევითი ფირმა Rock Health-ის მონაცემებით, ინვესტორებმა 2021 წლის პირველ სამ თვეში შეერთებულ შტატებში ციფრული ჯანდაცვის სტარტაპებისთვის რეკორდული 6,7 მილიარდი აშშ დოლარის დაფინანსება მოახდინეს.
McKinsey and Co.-მ, დიდმა საკონსულტაციო ფირმამ, რომელიც დაფუძნებულია ნიუ-იორკში, გამოაქვეყნა ეს დამახინჯებული სათაური შარშან ანგარიშში: „2.5 მილიარდი დოლარის რეალობა COVID-19-ის შემდეგ?“
Frost & Sullivan, კიდევ ერთი საკონსულტაციო კომპანია, რომელიც დაფუძნებულია სან ანტონიოში, ტეხასის შტატში, პროგნოზირებს, რომ 2025 წლისთვის ტელემედიცინაში "ცუნამი" იქნება, რომლის ზრდის ტემპი 7-ჯერ იქნება.მისი პროგნოზები მოიცავს: უფრო მოსახერხებელი სენსორები და დისტანციური დიაგნოსტიკური აღჭურვილობა, რათა მივაღწიოთ უკეთესი პაციენტის მკურნალობის შედეგებს.
ეს არის შემაძრწუნებელი ცვლილება ამერიკის ჯანდაცვის სისტემისთვის.მიუხედავად იმისა, რომ პროგრამულ უზრუნველყოფასა და გაჯეტებში მიღწევებმა შეარყია მრავალი სხვა ინდუსტრია, მათ შორის ვიდეო გაქირავების მაღაზიები, სისტემა ყოველთვის ეყრდნობოდა საოფისე კონსულტაციის მოდელს, ფილმებს, მანქანების დაქირავებას, გაზეთებს, მუსიკასა და წიგნებს.
ჰარისის ბოლო გამოკითხვის თანახმად, ადამიანების თითქმის 65% გეგმავს განაგრძოს ტელემედიცინის გამოყენება პანდემიის შემდეგ.გამოკითხულთა უმეტესობამ განაცხადა, რომ მათ სურთ გამოიყენონ ტელემედიცინა სამედიცინო კითხვების დასმისთვის, ლაბორატორიული შედეგების სანახავად და მედიკამენტების მისაღებად.
სულ რაღაც 18 თვის წინ, ინდიანას უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის ცენტრის ექიმები, შტატის უდიდესი საავადმყოფოს სისტემა, იყენებდნენ მხოლოდ სმარტფონებს, ტაბლეტებს ან დესკტოპ კომპიუტერებს ყოველთვიურად ათობით პაციენტის დისტანციურად სანახავად.
„წარსულში, თვეში 100 ვიზიტი რომ გვქონოდა, ძალიან აღელვებული ვიქნებოდით“, - თქვა ექიმმა მიქელე საისანამ, IU Health-ის ხარისხისა და უსაფრთხოების ვიცე-პრეზიდენტმა.
თუმცა, მას შემდეგ, რაც გუბერნატორმა ერიკ ჰოლკომბმა 2020 წლის მარტში გამოაცხადა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობა, ყველა აუცილებელი პერსონალი უნდა დარჩეს სახლში და მილიონობით ადამიანი შემოვიდა.
IU Health-ში, პირველადი ჯანდაცვისა და მეანობიდან კარდიოლოგიასა და ფსიქიატრიამდე, ტელემედიცინის ვიზიტების რიცხვი ყოველთვიურად იზრდება — ჯერ ათასობით, შემდეგ ათიათასობით.
დღეს, მაშინაც კი, თუ მილიონობით ადამიანი აცრილია და საზოგადოება ხელახლა იხსნება, IU Health-ის ტელემედიცინა მაინც ძალიან ძლიერია.ჯერჯერობით 2021 წელს ვირტუალური ვიზიტების რაოდენობამ 180 000-ს გადააჭარბა, აქედან მხოლოდ მაისში 30 000-ზე მეტი იყო.
რატომ სჭირდება ამდენი ხანი ექიმებსა და პაციენტებს ეკრანის საშუალებით კომფორტულად საუბარს, მაშინ როცა ბევრი სხვა ინდუსტრია ცდილობს ონლაინ ბიზნეს მოდელებზე გადასვლას, გაურკვეველია.
სამედიცინო ინდუსტრიის ზოგიერთი ადამიანი ცდილობდა - ან სულაც ოცნებობდა - უფრო ვირტუალური გამხდარიყო.საუკუნეზე მეტია, ინდუსტრიის ლიდერები უბიძგებენ და უბიძგებენ ამ მიზნის მიღწევას.
1879 წელს ბრიტანულ სამედიცინო ჟურნალში The Lancet-ში გამოქვეყნებულ სტატიაში საუბარი იყო ტელეფონის გამოყენებაზე ოფისში არასაჭირო ვიზიტების შესამცირებლად.
1906 წელს ელექტროკარდიოგრამის გამომგონებელმა გამოაქვეყნა ნაშრომი „ელექტროკარდიოგრამაზე“, რომელიც იყენებს სატელეფონო ხაზებს პაციენტის გულის აქტივობიდან ექიმამდე რამდენიმე მილის დაშორებით პულსების გადასაცემად.
ბიოტექნოლოგიისა და მედიცინის ეროვნული ცენტრის თანახმად, 1925 წელს, ჟურნალის "მეცნიერება და გამოგონება" გარეკანზე გამოსახული იყო ექიმი, რომელიც დიაგნოზს უსვამდა პაციენტს რადიოთი და წარმოიდგენდა მოწყობილობას, რომელსაც შეეძლო კლინიკიდან რამდენიმე მილის დაშორებით პაციენტების ვიდეო გამოკვლევების ჩატარება..
მაგრამ მრავალი წლის განმავლობაში ვირტუალური ვიზიტები უცნაურად რჩებოდა, ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემაში თითქმის არ დარეგისტრირებულა.პანდემიის ძალები უბიძგებს სისტემებს, მიიღონ ტექნოლოგია ფართო სპექტრით.სათემო ჯანდაცვის ქსელში, ყველაზე უარესი პანდემიის დროს, ექიმების ამბულატორიული ვიზიტების დაახლოებით 75% ტარდებოდა ონლაინ.
”თუ არ იქნება პანდემია, ვფიქრობ, ბევრი პროვაიდერი არასოდეს შეიცვლება,” - თქვა ჰოი გევინმა, Community Health Telemedicine-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა.”სხვები ნამდვილად არ შეიცვლებიან ასე მალე.”
ამაღლების სენტ ვინსენტში, შტატის სიდიდით მეორე ჯანდაცვის სისტემაში, პანდემიის დაწყების შემდეგ, ტელემედიცინის ვიზიტების რაოდენობა გაიზარდა 1000-დან ნაკლებიდან 2019 წლის განმავლობაში 225000-მდე, შემდეგ კი დაეცა დღევანდელი ვიზიტების 10%-მდე.
დოქტორმა აარონ შუმეიკერმა, ასენსიონ სამედიცინო ჯგუფის მთავარმა სამედიცინო ოფიცერმა ინდიანაში, თქვა, რომ ახლა, ბევრი ექიმისთვის, ექთნისა და პაციენტისთვის, ეს არის კონტაქტის კიდევ ერთი გზა.
”ეს ხდება რეალური სამუშაო პროცესი, მხოლოდ პაციენტების ხედვის სხვა გზა,” - თქვა მან.„შეგიძლია ერთი ოთახიდან ვინმესთან პირადად წახვიდე, შემდეგ კი შეიძლება ვირტუალური ვიზიტი იყოს.ეს არის ის, რასაც ჩვენ ყველანი მიჩვეულები ვართ. ”
Franciscan Health-ში ვირტუალური მოვლა შეადგენდა 2020 წლის გაზაფხულზე ვიზიტების 80%-ს და შემდეგ დაბრუნდა დღევანდელ 15%-დან 20%-მდე დიაპაზონში.
დოქტორმა პოლ დრისკოლმა, ფრანცისკანელთა ექიმთა ქსელის აღმასრულებელმა სამედიცინო დირექტორმა, თქვა, რომ პირველადი ჯანდაცვის პროპორცია ოდნავ მაღალია (25%-დან 30%-მდე), ხოლო ფსიქიატრიისა და სხვა ქცევითი ჯანდაცვის წილი კიდევ უფრო მაღალია (50%-ზე მეტი). .
„ზოგიერთს აწუხებს, რომ ადამიანებს შეეშინდებათ ამ ტექნოლოგიის და არ სურთ ამის გაკეთება“, - თქვა მან.„მაგრამ ეს ასე არ არის.პაციენტს ბევრად უფრო მოსახერხებელია, რომ არ მოუწიოს მანქანა ოფისში.ექიმის გადმოსახედიდან ვინმეს ძალიან სწრაფად მოწყობა ადვილია“.
მან დაამატა: ”გულწრფელად რომ ვთქვათ, ჩვენ ასევე აღმოვაჩინეთ, რომ ეს გვიზოგავს ფულს.თუ ჩვენ შეგვიძლია გავაგრძელოთ 25%-იანი ვირტუალური ზრუნვა, მომავალში შესაძლოა დაგვჭირდეს ფიზიკური სივრცის შემცირება 20%-დან 25%-მდე.
მაგრამ ზოგიერთმა დეველოპერმა თქვა, რომ ისინი არ ფიქრობენ, რომ მათ ბიზნესს დიდი საფრთხე დაემუქრა.ტეგ ბირჯმა, Cornerstone Cos. Inc.-ის პრეზიდენტმა, ინდიანაპოლისში დაფუძნებული უძრავი ქონების კომპანია, განაცხადა, რომ ის არ ელის, რომ სამედიცინო პრაქტიკა ათასობით კვადრატული ფუტის ოფისისა და კლინიკის ფართის დათმობას დაიწყებს.
”თუ თქვენ გაქვთ 12 საგამოცდო ოთახი, იქნებ შეგიძლიათ შეამციროთ ერთი, თუ ფიქრობთ, რომ შეგიძლიათ გააკეთოთ 5% ან 10% ტელემედიცინა”, - თქვა მან.
დოქტორი უილიამ ბენეტი შეხვდა 4 წლის პაციენტს და მის დედას IU Health-ის ტელემედიცინის სისტემის მეშვეობით.(IBJ ფაილის ფოტო)
ზოგიერთი ექსპერტი ამბობს, რომ ნაკლებად ცნობილი ისტორია ვირტუალური მედიცინის შესახებ არის მისი დაპირება, რომ უზრუნველყოს ყოვლისმომცველი დახმარება, ან პროვაიდერთა ჯგუფის შესაძლებლობა, შეიკრიბონ პაციენტის მდგომარეობის განსახილველად და უზრუნველყონ დახმარება კონკრეტული დარგის ექსპერტებთან (ზოგჯერ ასობით ექიმთან). ).მილის დაშორებით.
”ეს არის ადგილი, სადაც ვხედავ, რომ ტელემედიცინას ნამდვილად აქვს დიდი გავლენა,” - თქვა ბრაიან ტებორმა, ინდიანას საავადმყოფოს ასოციაციის პრეზიდენტმა.
სინამდვილეში, Franciscan Health-ის საავადმყოფოს ზოგიერთმა ექიმმა უკვე გამოიყენა ვიდეო კონფერენცია პაციენტების რაუნდებში.COVID-19 ვირუსის ზემოქმედების შესამცირებლად, მათ დაადგინეს პროცედურა, სადაც მხოლოდ ერთი ექიმი შეძლებს პაციენტის ოთახში შესვლას, მაგრამ ტაბლეტის ან ლეპტოპის დახმარებით, ექვს სხვა ექიმს შეუძლია შეხვედრა გამართოს პაციენტთან და ისაუბროს. გაიარეთ კონსულტაცია მოვლის შესახებ.
ამგვარად, ექიმები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჯგუფურად ხვდებიან ექიმს და სპორადულად ნახულობენ ექიმს მთელი დღის განმავლობაში, უეცრად, ხედავენ პაციენტის მდგომარეობას და საუბრობენ რეალურ დროში.
დოქტორმა ატულ ჩუღმა, ფრანცისკანელთა კარდიოლოგმა, თქვა: „აქედან გამომდინარე, ჩვენ ყველას გვაქვს შესაძლებლობა გამოვიკვლიოთ პაციენტები და მივიღოთ მათთვის საკვანძო გადაწყვეტილებები საჭირო სპეციალისტებით“.
სხვადასხვა მიზეზის გამო ვირტუალური მედიცინა ყვავის.ბევრმა სახელმწიფომ შეარბილა შეზღუდვები ონლაინ რეცეპტებზე.ინდიანამ 2016 წელს მიიღო კანონი, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმებს, ექიმის თანაშემწეებს და ექთნებს გამოიყენონ კომპიუტერები ან სმარტფონები მედიკამენტების დასაწერად.
„კორონავირუსის პრევენციისა და რეაგირების დამატებითი ასიგნებების აქტის“ ფარგლებში, ფედერალურმა მთავრობამ შეაჩერა ტელემედიცინის რიგი რეგულაციები.სამედიცინო დაზღვევის გადახდის მოთხოვნების უმეტესობა მოხსნილია და მიმღებებს შეუძლიათ მიიღონ დისტანციური დახმარება, სადაც არ უნდა ცხოვრობდნენ.ეს ნაბიჯი ასევე საშუალებას აძლევს ექიმებს გადაიხადონ სამედიცინო დაზღვევა ისეთივე ტარიფით, როგორც პირისპირ მომსახურება.
გარდა ამისა, ინდიანას შტატის ასამბლეამ წელს მიიღო კანონპროექტი, რომელმაც მნიშვნელოვნად გაზარდა ლიცენზირებული პრაქტიკოსების რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ტელემედიცინის ანაზღაურების სერვისების გამოყენება.ახალ სიაში ექიმების გარდა ასევე არიან ფსიქოლოგები, ლიცენზირებული კლინიკური სოციალური მუშაკები, ოკუპაციური თერაპევტები და ა.შ.
ჰოლკომბის მთავრობის კიდევ ერთმა მთავარმა ნაბიჯმა მოხსნა სხვა დაბრკოლებები.წარსულში, Indiana Medicaid პროგრამის ფარგლებში, ტელემედიცინის ანაზღაურებისთვის, ეს უნდა გაკეთდეს დამტკიცებულ ადგილებს შორის, როგორიცაა საავადმყოფო და ექიმის კაბინეტი.
”ინდიანას Medicaid პროგრამის ფარგლებში, თქვენ არ შეგიძლიათ ტელემედიცინის სერვისების მიწოდება პაციენტების სახლებში”, - თქვა თაბორმა.„სიტუაცია შეიცვალა და გუბერნატორის გუნდის დიდი მადლობელი ვარ.მათ შეაჩერეს ეს მოთხოვნა და იმუშავა“.
გარდა ამისა, ბევრმა კომერციულმა სადაზღვევო კომპანიამ შეამცირა ან გააუქმა ტელემედიცინის ხარჯები და გააფართოვა ტელემედიცინის პროვაიდერები ქსელში.
ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ ტელემედიცინის ვიზიტებმა შეიძლება დააჩქაროს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, რადგან პაციენტებს, რომლებიც ექიმთან შორს ცხოვრობენ, ჩვეულებრივ შეუძლიათ მიიღონ უფრო სწრაფი დისტანციური წვდომა იმის ნაცვლად, რომ დაელოდონ ნახევარი დღის დასვენებას, როდესაც მათი კალენდარი უფასოა.
გარდა ამისა, ზოგიერთმა ხანდაზმულმა და ინვალიდმა პაციენტმა უნდა მოაწყოს ფურგონის სახლიდან გასვლა, რაც ზოგჯერ დამატებითი ხარჯია ძვირადღირებული სამედიცინო მკურნალობისთვის.
ცხადია, პაციენტებისთვის დიდი უპირატესობაა მოხერხებულობა, ქალაქში მანქანით ექიმის კაბინეტამდე სიარულის და მოსაცდელ ოთახში უსასრულოდ ყოფნის გარეშე.მათ შეუძლიათ შევიდნენ ჯანმრთელობის აპლიკაციაში და დაელოდონ ექიმს თავიანთ მისაღებში ან სამზარეულოში, სანამ სხვა საქმეებს აკეთებენ.


გამოქვეყნების დრო: ივნ-18-2021