კორელაცია გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობასა და სისხლძარღვთა ფენოტიპს შორის

Javascript ამჟამად გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.როდესაც Javascript გამორთულია, ამ ვებსაიტის ზოგიერთი ფუნქცია არ იმუშავებს.
დაარეგისტრირეთ თქვენი კონკრეტული დეტალები და კონკრეტული წამლები, რომლებიც თქვენთვის საინტერესოა და ჩვენ შევადარებთ თქვენს მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას სტატიებს ჩვენს ვრცელ მონაცემთა ბაზაში და გამოგიგზავნით PDF ასლს ელფოსტით დროულად.
კავშირი მსუქანი დედებისა და მათი 6 წლის ბავშვების იდეალურ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობასა და სისხლძარღვთა ფენოტიპს შორის
ავტორები: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
ლინდა ლიტვინი, 1,2 ჯონი KM Sundholm, 1,3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31 საბავშვო უნივერსიტეტი ჰელსინკის უნივერსიტეტი და ჰელსინკის საუნივერსიტეტო საავადმყოფოები, ჰელსინკი, ფინეთი;2 გულის თანდაყოლილი დეფექტების და პედიატრიული კარდიოლოგიის დეპარტამენტი, სილეზიის სამედიცინო უნივერსიტეტი, კატოვიცე, პოლონეთი, Zabrze FMS;3 მინერვას ფონდის სამედიცინო კვლევითი ინსტიტუტი, ჰელსინკი, ფინეთი;4 კვებისა და კვების დეპარტამენტი, ჰელსინკის უნივერსიტეტი, ჰელსინკი, ფინეთი;5LIKES სპორტული აქტივობისა და ჯანმრთელობის კვლევის ცენტრი, იავასკილა, ფინეთი;6 ჰელსინკის უნივერსიტეტის ქალთა საავადმყოფო და ჰელსინკის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალი ჰელსინკიში, ფინეთი;7 Folkhälsan Research Center, ჰელსინკი, ფინეთი;8 ჰელსინკის უნივერსიტეტი და ჰელსინკის ზოგადი პრაქტიკისა და პირველადი ჯანდაცვის დეპარტამენტი, საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალი, ჰელსინკი, ფინეთი;9 ადამიანის პოტენციალის ტრანსფორმაციის კვლევის პროგრამა და მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტი, იანგ ლულინგის მედიცინის სკოლა, სინგაპურის ეროვნული უნივერსიტეტი, სინგაპური;10 სინგაპურის კლინიკურ მეცნიერებათა ინსტიტუტი (SICS), მეცნიერების, ტექნოლოგიების და კვლევის ბიურო (A*STAR), სინგაპურის კომუნიკაციები: ლინდა ლიტვინის თანდაყოლილი გულის დეფექტების და პედიატრიული კარდიოლოგიის დეპარტამენტი, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, პოლონეთი ტელ +48 322713401 ფაქსი +48 322713401 ელფოსტა [email protected] ფონი: გენეტიკა და ოჯახის საერთო ცხოვრების წესმა შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა რისკები, მაგრამ რამდენად მოქმედებს ისინი ადრეულ ბავშვობაში არტერიების სტრუქტურასა და ფუნქციაზე. გაურკვეველი.ჩვენ მიზნად ისახავდა შეგვეფასებინა კავშირი ბავშვებსა და დედებში იდეალურ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას, დედის სუბკლინიკურ ათეროსკლეროზსა და ბავშვებში არტერიულ ფენოტიპებს შორის.მეთოდები: ფინური გესტაციური დიაბეტის პრევენციის კვლევის (RADIEL) გრძივი კოჰორტადან, 201 დედა-შვილის 6,1 ± 0,5 წლის ასაკის ჯვარედინი ანალიზი, შეაფასა იდეალური გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობა (BMI, არტერიული წნევა, სისხლში უზმოზე გლუკოზა, მთლიანი ქოლესტერინი, დიეტის ხარისხი, ფიზიკური აქტივობა, მოწევა), სხეულის შემადგენლობა, კაროტიდის ულტრა მაღალი სიხშირის ულტრაბგერა (25 და 35 MHz) და პულსის ტალღის სიჩქარე.შედეგები: ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ არ იყო კორელაცია ბავშვისა და დედის იდეალურ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას შორის, მაგრამ მოხსენებული იქნა კონკრეტული ინდიკატორების კორელაციის მტკიცებულება: საერთო ქოლესტერინი (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P. =0.02), დიასტოლური არტერიული წნევა (r=0.15, P=0.03) და დიეტის ხარისხი (r=0.22, P=0.002).პედიატრიულ არტერიულ ფენოტიპს არაფერი აქვს საერთო ბავშვისა და დედის იდეალურ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობასთან.მრავალვარიანტული რეგრესიის ინტერპრეტაციის მოდელში, რომელიც მორგებულია ბავშვების სქესის, ასაკის, სისტოლური არტერიული წნევის, მჭლე სხეულის მასისა და სხეულის ცხიმის პროცენტისთვის, ბავშვებში საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე მხოლოდ დამოუკიდებლად იყო დაკავშირებული დედის საძილე არტერიის ინტიმის სისქესთან. -მედია (ზრდა 0,1 მმ [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] დედის საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე გაიზარდა 1 მმ-ით).სუბკლინიკური ათეროსკლეროზის მქონე დედების შვილებმა შემცირდა საძილე არტერიის გაფართოება (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) და გაიზარდა საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე (0,37 ± 0,04 vs 0,06, 0,30 მმ) დასკვნა: იდეალური გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობის მაჩვენებლები ჰეტეროგენულად არის დაკავშირებული დედა-შვილის წყვილებთან ადრეულ ბავშვობაში.ჩვენ ვერ ვიპოვეთ მტკიცებულება ბავშვთა ან დედის იდეალური გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობის გავლენის შესახებ ბავშვთა არტერიულ ფენოტიპებზე.დედის საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქეს შეუძლია განსაზღვროს საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე ბავშვებში, მაგრამ მისი ძირითადი მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია.დედის სუბკლინიკური ათეროსკლეროზი დაკავშირებულია ადრეულ ბავშვობაში ადგილობრივ საძილე არტერიის სიმტკიცესთან.საკვანძო სიტყვები: გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ათეროსკლეროზი, საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე, რისკის ფაქტორები, ბავშვები
ტრადიციული გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორები ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის წარმოქმნას და განვითარებას.1,2 რისკ-ფაქტორები, როგორც წესი, გროვდება ერთად და მათი კომბინაცია, როგორც ჩანს, უფრო პროგნოზირებს ინდივიდუალური გულ-სისხლძარღვთა რისკს.3
ამერიკის გულის ასოციაცია განსაზღვრავს იდეალურ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას (ICVH), როგორც ჯანმრთელობის შვიდი ინდიკატორის ერთობლიობას (სხეულის მასის ინდექსი (BMI), არტერიული წნევა (BP), სისხლში უზმოზე გლუკოზა, მთლიანი ქოლესტერინი, დიეტის ხარისხი, ფიზიკური აქტივობა, მოწევა) პრიმიტიულობის ხელშეწყობისთვის. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა ბავშვებში და მოზრდილებში.4 ICVH უარყოფითად არის დაკავშირებული ზრდასრულ ასაკში სუბკლინიკურ ათეროსკლეროზთან.5 ICVH და არასასურველი სისხლძარღვთა ფენოტიპები არის გულ-სისხლძარღვთა მოვლენებისა და სიკვდილიანობის საიმედო პროგნოზირება მოზრდილებში.6-8
მშობლების გულ-სისხლძარღვთა დაავადება ზრდის შთამომავლობაში გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების რისკს.9 გენეტიკასთან და საერთო ცხოვრების წესთან დაკავშირებული გარემო ფაქტორები ორივე განიხილება პოტენციურ მექანიზმად, მაგრამ მათი წვლილი ჯერ არ არის განსაზღვრული.10,11
მშობლისა და ბავშვის ICVH-ის კორელაცია უკვე აშკარაა 11-12 წლის ბავშვებში.ამ ეტაპზე, ბავშვთა ICVH დაკავშირებულია საძილე არტერიის ელასტიურობასთან და უარყოფითად დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის ბარძაყის პულსის ტალღის სიჩქარესთან (PWV), მაგრამ ის არ აისახება საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქეზე (IMT).12 თუმცა, გულ-სისხლძარღვთა რისკი 12-18 წლის ასაკში ასოცირდება შუახნის ცხოვრებაში კაროტიდის IMT-ის მატებასთან და საერთო არ აქვს რისკ-ფაქტორებთან იმავე პერიოდში.13 ადრეულ ბავშვობაში ამ ასოციაციების სიძლიერის შესახებ მტკიცებულებები აკლია.
ჩვენს წინა ნაშრომში ჩვენ ვერ ვიპოვნეთ გესტაციური დიაბეტის ან დედის ცხოვრების წესის ჩარევის გავლენა ადრეული ასაკის ბავშვებში ანთროპომეტრიაზე, სხეულის შემადგენლობაზე ან არტერიების ზომასა და ფუნქციაზე.14 ამ ანალიზის ფოკუსი არის გულ-სისხლძარღვთა რისკის აგრეგაციის თაობათაშორისი ტენდენცია.კლასი და მისი გავლენა ბავშვების არტერიულ ფენოტიპზე.ჩვენ ვარაუდობთ, რომ დედის ICVH და გულ-სისხლძარღვთა დაავადების სისხლძარღვთა შემცვლელები აისახება ბავშვთა ICVH-ზე და არტერიულ ფენოტიპებზე ადრეულ ბავშვობაში.
ჯვარედინი მონაცემები არის ფინური გესტაციური დიაბეტის პრევენციის კვლევის (RADIEL) ექვსწლიანი შემდგომი დაკვირვებიდან.პირველადი კვლევის დიზაინი შემოთავაზებულია სხვაგან.15 მოკლედ, რეკრუტირებულ იქნა ქალები, რომლებიც გეგმავენ დაორსულებას ან იმყოფებიან ორსულობის პირველ ნახევარში და აქვთ გესტაციური დიაბეტის გაზრდილი რისკი (სიმსუქნე და/ან გესტაციური დიაბეტის ისტორია) (N=728).6-წლიანი გულ-სისხლძარღვთა შემდგომი დაკვირვება დაპროექტებული იყო, როგორც დედა-ჩვილი წყვილების დაკვირვება, გესტაციური დიაბეტის მქონე და გარეშე დედების თანაბარი რაოდენობით, წინასწარ განსაზღვრული კოჰორტის ზომით (~200).2015 წლის ივნისიდან 2017 წლის მაისამდე მონაწილეებს უწყვეტი მოსაწვევები ეგზავნებოდათ ლიმიტის მიღწევამდე და 201 წყვილი ორ-ორად იყო დაკომპლექტებული.შემდგომი დაკვირვება განკუთვნილია 5-6 წლის ასაკის ბავშვებისთვის სედაციის გარეშე თანამშრომლობის უზრუნველსაყოფად, მათ შორის დედა-ჩვილის სხეულის ზომისა და შემადგენლობის ორობითი ჯგუფის შეფასება, არტერიული წნევა, სისხლში უზმოზე გლუკოზა და სისხლის ლიპიდები, ფიზიკური აქტივობა აქსელერომეტრების გამოყენებით, დიეტის ხარისხი და მოწევის კითხვარები (დედები), სისხლძარღვების ულტრაბგერითი და თვალშიდა წნევის გაზომვა და ექოკარდიოგრაფია ბავშვებში.მონაცემების ხელმისაწვდომობა ჩამოთვლილია დამატებით ცხრილში S1.ჰელსინკის საუნივერსიტეტო საავადმყოფოს მეანობა-გინეკოლოგიის, პედიატრიისა და ფსიქიატრიის ეთიკის კომიტეტმა დაამტკიცა კვლევის პროტოკოლი (20/13/03/03/2015) ექვსწლიანი შემდგომი შეფასებისთვის.რეგისტრაციის დროს მიღებული იყო ყველა დედის ინფორმირებული წერილობითი თანხმობა.კვლევა ჩატარდა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად.
გამოცდილი მკვლევარი (TS) იყენებს 25 MHz და 35 MHz გადამცემებს Vevo 770 სისტემით და იყენებს UHF22, UHF48 (მსგავსი ცენტრის სიხშირე) და Vevo MD სისტემას (VisualSonics, ტორონტო, კანადა), როგორც დედისა და ბავშვის საბოლოო 52 წყვილი.საერთო საძილე არტერია გამოსახული იყო ორმხრივი საძილე ბოლქვების პროქსიმალურ 1 სმ-ზე, ხოლო მოსვენების პოზიცია იყო მწოლიარე მდგომარეობაში.გამოიყენეთ უმაღლესი სიხშირე, რომელსაც შეუძლია შორეული კედლის ვიზუალიზაცია, რათა მიიღოთ მაღალი ხარისხის ფილმის სურათები, რომლებიც მოიცავს გულის 3-4 ციკლს.გამოიყენეთ Vevo 3.0.0 (Vevo 770) მექანიკური ელექტრონული კალიბრებით და VevoLab (Vevo MD) პროგრამული უზრუნველყოფით სურათების ოფლაინ გასაანალიზებლად.16 სანათურის დიამეტრი და IMT გაზომილი იყო გამოცდილი დამკვირვებლის მიერ (JKMS) დიასტოლის ბოლოს უახლესი ტექნიკის გამოყენებით, რომელიც არ იცოდა სუბიექტის მახასიათებლების შესახებ (დამატებითი სურათი S1).ჩვენ ადრე აღვნიშნეთ, რომ ბავშვებში და მოზრდილებში ულტრა მაღალი გარჩევადობის ულტრაბგერით გაზომილი ვარიაციის ინტრადამკვირვებლის კოეფიციენტი არის 1.2-3.7% სანათურის დიამეტრში, IMT არის 6.9-9.8%, ხოლო ვარიაციის კოეფიციენტი დამკვირვებელთა შორის არის. სანათურის დიამეტრში 1,5-4,6%., IMT-ის 6,0-10,4%.კაროტიდის IMT Z ქულა, რომელიც მორგებულია ასაკისა და სქესის მიხედვით, გამოითვალა ჯანმრთელი თეთრი არამსუქანი ბავშვების მითითებით.17
საძილე არტერიის სანათურის დიამეტრი გაზომილი იყო სისტოლის პიკზე და საბოლოო დიასტოლაზე, რათა შეფასდეს საძილე არტერიის β სიმტკიცე და საძილე არტერიის გაფართოების კოეფიციენტი.შესაბამისი ზომის მანჟეტის გამოყენებით, ოსცილომეტრიული მეთოდი (Dinamap ProCare 200, GE) გამოიყენებოდა სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის ჩასაწერად ელასტიური მუშაობის გამოთვლებისთვის მარჯვენა ხელის მწოლიარე მდგომარეობაში ულტრაბგერითი გამოსახულების დროს.საძილე არტერიის გაფართოების კოეფიციენტი და საძილე არტერიის β-სიხისტის ინდექსი გამოითვლება საძილე არტერიიდან შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:
მათ შორის, CCALAS და CCALAD არის საერთო საძილე არტერიის სანათურის არე, შესაბამისად სისტოლისა და დიასტოლის დროს;CCALDS და CCALDD არის საძილე არტერიის სანათურის საერთო დიამეტრი, შესაბამისად სისტოლისა და დიასტოლის დროს;SBP და DBP არის სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა.18 საძილე არტერიის გაფართოების კოეფიციენტის ცვალებადობის კოეფიციენტი დამკვირვებელში არის 5.4%, საძილე არტერიის β სიხისტის ინდექსის ვარიაციის კოეფიციენტი არის 5.9%, ხოლო საძილე არტერიის გაფართოების ვარიაციის კოეფიციენტი არის 11.9% კოეფიციენტი. და საძილე არტერიის β სიხისტის ინდექსის 12.8%.
ტრადიციული მაღალი გარჩევადობის ულტრაბგერითი Vivid 7 (GE), რომელიც აღჭურვილი იყო 12 MHz ხაზოვანი გადამყვანით, გამოყენებული იქნა დედის საძილე არტერიის შემდგომი სკრინინგისთვის.ბოლქვის მახლობლად არსებული საერთო საძილე არტერიიდან დაწყებული, საძილე არტერია ორმხრივად სკრინინგდება შიდა და გარე საძილე არტერიების ბიფურკაციისა და პროქსიმალური ნაწილის მეშვეობით.მანჰეიმის კონსენსუსის მიხედვით, დაფა განისაზღვრება, როგორც 1. სისხლძარღვის კედლის ლოკალური გასქელება 0.5 მმ-ით ან მიმდებარე IMT-ის 50%-ით ან 2. არტერიული კედლის მთლიანი სისქე აღემატება 1.5 მმ-ს.19 დაფის არსებობა შეფასდა დიქოტომიით.პირველადი დამკვირვებელი (JKMS) დამოუკიდებლად ახორციელებს განმეორებით გაზომვებს სურათების ქვეჯგუფზე (N = 40) დამკვირვებლის შიგნით ცვალებადობის შესაფასებლად, ხოლო მეორე დამკვირვებელი (TS) აფასებს დამკვირვებელთა ცვალებადობას.დამკვირვებლის შიგნით და დამკვირვებელთა შორის ცვალებადობის კოენ κ იყო 0.89 და 0.83, შესაბამისად.
PWV გაზომეს გაწვრთნილმა მკვლევარმა ექთანმა, რათა შეაფასოს რეგიონალური არტერიული სიმტკიცე მექანიკური სენსორის გამოყენებით (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) მწოლიარე მდგომარეობაში დასვენებისას.20 სენსორები მოთავსებულია მარჯვენა საძილე არტერიაზე, მარჯვენა რადიალურ არტერიაზე და მარჯვენა ბარძაყის არტერიაზე, რათა შეფასდეს ცენტრალური (მარჯვენა საძილე არტერია-ბარძაყის არტერია) და პერიფერიული (მარჯვენა საძილე არტერია-რადიალური არტერია) ტრანზიტის დრო.გამოიყენეთ ლენტი, რათა გაზომოთ პირდაპირი მანძილი ჩაწერის წერტილებს შორის 0,1 სმ-მდე.მარჯვენა საძილე ბარძაყის არტერიის მანძილი მრავლდება 0.8-ით და შემდეგ გამოიყენება ცენტრალური PWV გამოთვლაში.გაიმეორეთ ჩანაწერი მწოლიარე მდგომარეობაში.ორი ჩანაწერი იქნა მიღებული, როდესაც მესამე ჩანაწერი შესრულდა ისეთ გარემოში, სადაც სხვაობა გაზომვებს შორის იყო 0,5 მ/წმ-ზე მეტი (10%).ორზე მეტი გაზომვის პირობებში, ანალიზისთვის გამოიყენება შედეგი ყველაზე დაბალი ტოლერანტობის მნიშვნელობით.ტოლერანტობა არის ხარისხის პარამეტრი, რომელიც განსაზღვრავს პულსის ტალღის ცვალებადობას ჩაწერის დროს.საბოლოო ანალიზში გამოიყენეთ მინიმუმ ორი გაზომვის საშუალო მაჩვენებელი.168 ბავშვის PWV შეიძლება გაიზომოს.განმეორებითი გაზომვების ვარიაციის კოეფიციენტი იყო 3.5% საძილე-ბარძაყის არტერიის PWV და 4.8% საძილე-რადიალური არტერიისთვის PWV (N=55).
სამი ორობითი ინდიკატორის ნაკრები გამოიყენება დედის სუბკლინიკური ათეროსკლეროზის ასახვისთვის: საძილე არტერიის დაფის არსებობა, საძილე არტერიის IMT მორგებული ასაკი და აღემატება 90-ე პროცენტულს ჩვენს ნიმუშში და 90 პროცენტზე მეტი კისრის და ბარძაყის PWV შეესაბამება. ასაკთან და ოპტიმალურ წნევასთან ერთად.ოცდაერთი
ICVH არის 7 ორობითი ინდიკატორის ნაკრები კუმულაციური დიაპაზონით 0-დან 7-მდე (რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უფრო შეესაბამება გაიდლაინებს).4 ამ კვლევაში გამოყენებული ICVH ინდიკატორები შეესაბამება თავდაპირველ განმარტებას (განხორციელდა სამი მოდიფიკაცია) - დამატებითი ცხრილი S2) და მოიცავს:
დიეტის ხარისხი ფასდება ბავშვის ფინელი ბავშვის ჯანსაღი კვების ინდექსით (დიაპაზონი 1-42) და დედის ჯანსაღი საკვების მიღების ინდექსით (დიაპაზონი 0-17).ორივე ინდექსი მოიცავს 5 კატეგორიიდან 4-ს, რომელიც შედის დიეტის თავდაპირველ ინდიკატორში (გარდა ნატრიუმის მიღებისა).23,24 იდეალური და არაიდეალური დიეტის ხარისხის კრიტიკული მნიშვნელობა განისაზღვრება, როგორც 60% ან მეტი, რაც ასახავს ორიგინალური დიეტის ხარისხს.ინდიკატორის განმარტება (იდეალურია, თუ 5 კრიტერიუმიდან 3-ზე მეტი დაკმაყოფილებულია).ბოლოდროინდელი ჯანსაღი ფინური პედიატრიული ბავშვების პოპულაციის მითითებით (87.7% გოგონებისთვის, 78.2% ბიჭებისთვის), თუ ჭარბწონიანი ბავშვებისთვის სქესის სპეციფიკური ზღვარი გადაჭარბებულია, ბავშვის BMI განისაზღვრება, როგორც არაიდეალური, რომელიც ოდნავ განსხვავდება 85-დან. ფინეთის მოსახლეობის %.22 სკოლის მიტოვების დიდი რაოდენობის და ძალიან დაბალი დისკრიმინაციული მნიშვნელობის გამო (დამატებითი ცხრილი S1, დედების 96% აკმაყოფილებს ICVH კრიტერიუმებს), გამოირიცხა ორსული და მწოლიარე ქალების ფიზიკური აქტივობა.ICVH სუბიექტურად იყოფა შემდეგ კატეგორიებად: დაბალი (ბავშვები 0-3, დედები 0-2), საშუალო (ბავშვები 4, დედა 3-4) და მაღალი (ბავშვები და დედები 5-6), რაც იძლევა სხვადასხვა კატეგორიების შედარების შესაძლებლობას. .
გამოიყენეთ ელექტრონული მოწყობილობა (Seca GmbH & Co. KG, გერმანია) სიმაღლისა და წონის გასაზომად 0,1 სმ და 0,1 კგ.ბავშვთა BMI Z ქულები გენერირებულია ფინეთის მოსახლეობის უახლესი მონაცემების მიხედვით.22 სხეულის შემადგენლობა გაიარა ბიოელექტრული წინაღობის შეფასება (InBody 720, InBody Bldg, სამხრეთ კორეა).
დასვენების დროს არტერიული წნევა გაზომილი იყო ოსცილომეტრიული მეთოდით მარჯვენა მკლავიდან მჯდომარე მდგომარეობაში (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, ნიდერლანდები) საკმარისი მანჟეტით.საშუალო სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა გამოითვლება ორი ყველაზე დაბალი გაზომვით (მინიმუმ სამი გაზომვით).ბავშვებში არტერიული წნევის Z მნიშვნელობა გამოითვლება გაიდლაინების მიხედვით.25
პლაზმური გლუკოზისა და ლიპიდების სისხლის ნიმუშები შეგროვდა უზმოზე.3 ბავშვის შედეგები, რომლებსაც აქვთ გაურკვეველი უზმოზე შესაბამისობა (გადაჭარბებული მაღალი ტრიგლიცერიდები, უზმოზე სისხლში გლუკოზა და გლიკოზირებული ჰემოგლობინი A1c (HbA1c)) გამოირიცხა ანალიზიდან.საერთო ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) ქოლესტერინი, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (HDL) ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები განისაზღვრება ფერმენტული მეთოდით, პლაზმური გლუკოზის და ფერმენტული ჰექსოკინაზას განსაზღვრით და HbA1c და იმუნოტურბიდიმეტრიული შეფასებით, ანალიზატორისთვის (Ro). .
დედის დიეტური მიღება შეფასდა კვების სიხშირის კითხვარით და შემდგომ შეფასდა ჯანსაღი საკვების მიღების ინდექსით.ჯანსაღი საკვების მიღების ინდექსი ადრე დამოწმებული იყო, როგორც სასარგებლო ინსტრუმენტი, რათა ასახავდეს შესაბამისობას სკანდინავიური კვების რეკომენდაციასთან 26 თავდაპირველ RADIEL-ის კოჰორტაში.24 მოკლედ, ის შეიცავს 11 ინგრედიენტს, რომელიც მოიცავს ბოსტნეულის, ხილისა და კენკრის, ბოჭკოვანი მაღალი შემცველობის მარცვლეულებს, თევზს, რძეს, ყველს, კულინარიულ ზეთს, ცხიმოვან სოუსებს, საჭმლის, შაქრიანი სასმელების და სწრაფი კვების მოხმარებას.რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უფრო მაღალია რეკომენდაციების შესრულების ხარისხი.ბავშვების დიეტის ხარისხი შეფასდა 3-დღიანი საკვების ჩანაწერებით და შემდგომ შეფასდა ფინეთის ბავშვთა ჯანსაღი კვების ინდექსით.ფინეთის ბავშვთა ჯანსაღი კვების ინდექსი ადრე დადასტურებული იყო ფინეთის პედიატრიულ პოპულაციაში.23 მასში შედის საკვების ხუთი სახეობა: ბოსტნეული, ხილი და კენკრა;ზეთი და მარგარინი;შაქრის შემცველი საკვები;თევზი და თევზი და ბოსტნეული;და უცხიმო რძე.საკვების მოხმარება ფასდება ისე, რომ რაც უფრო მაღალია მოხმარება, მით უფრო მაღალია ქულა.გარდა საკვებისა, რომელიც შეიცავს უამრავ შაქარს, ქულა საპირისპიროა.ქულების გატანამდე შეცვალეთ ენერგიის მიღება მიღებული ენერგიის (გრამი) ენერგიის მიღებაზე (კკალ) გაყოფით.რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უკეთესია ბავშვების დიეტის ხარისხი.
ზომიერი და ენერგიული ფიზიკური აქტივობა (MVPA) გაზომილი იყო ბავშვის ბარძაყის აქსელერომეტრის (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, აშშ) და დედის სამკლაურის (SenseWear ArmBand Pro 3) გამოყენებით.დაავალეს მონიტორის ტარება სიფხიზლისა და ძილის დროს, მაგრამ ძილის დრო გამორიცხული იყო ანალიზიდან.ბავშვის მონიტორი აგროვებს მონაცემებს შერჩევის სიხშირით 30 ჰც.მონაცემები ჩვეულებრივ იფილტრება, გარდაიქმნება 10 წამის ეპოქის რაოდენობად და ანალიზდება Evenson (2008) ჭრის წერტილის გამოყენებით (≥2296 cpm).27 დედა მონიტორი აგროვებს MET მნიშვნელობებს 60 წამის ეპოქაში.MVPA გამოითვლება, როგორც MET-ის მნიშვნელობა 3-ს აღემატება. ეფექტური გაზომვა განისაზღვრება, როგორც მინიმუმ 2 სამუშაო დღე და 1 შაბათ-კვირა (დღეში მინიმუმ 480 წუთის ჩაწერა) და 3 სამუშაო დღე და 1 შაბათ-კვირა (დღეში მინიმუმ 720 წუთის ჩაწერა) დედა.MVPA დრო გამოითვლება შეწონილი საშუალოდ [(საშუალო MVPA წუთი/დღეში სამუშაო დღეებში × 5 + საშუალო MVPA წუთი/დღე შაბათ-კვირას × 2)/7], გარდა ამისა, მთლიანი ტარების დროის პროცენტულად.მინიშნებად გამოყენებული იქნა ფინეთის მოსახლეობის უახლესი ფიზიკური აქტივობის მონაცემები.28
კითხვარი გამოიყენებოდა დედის მოწევის, ქრონიკული დაავადებების, მედიკამენტების და განათლების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.
მონაცემები გამოიხატება როგორც საშუალო ± SD, მედიანა (კვარტლთაშორისი დიაპაზონი) ან რაოდენობა (პროცენტული).შეაფასეთ ყველა უწყვეტი ცვლადის ნორმალური განაწილება ჰისტოგრამისა და ნორმალური QQ ნაკვეთის საფუძველზე.
დამოუკიდებელი ნიმუშის t ტესტი, Mann-Whitney U ტესტი, ცალმხრივი დისპერსიული ანალიზი, კრუსკალ-უოლისი და ხი-კვადრატის ტესტი გამოყენებული იქნა შედარების ჯგუფებისთვის (დედა და ბავშვი, ბიჭი და გოგო, ან დაბალი და საშუალო და მაღალი ICVH). ).
პირსონის ან სპირმენის რანგის კორელაციის კოეფიციენტი გამოიყენებოდა ბავშვისა და დედის მახასიათებლებს შორის ცალცვლადი კავშირის შესასწავლად.
მულტივარიაციული ხაზოვანი რეგრესიის მოდელი გამოყენებული იყო ბავშვთა HDL ქოლესტერინის და კაროტიდის IMT-ის ახსნა-განმარტებითი მოდელის დასადგენად.ცვლადის შერჩევა ეფუძნება კორელაციას და ექსპერტთა კლინიკურ განსჯას, თავიდან აიცილებს მნიშვნელოვან მულტიკოლნეარობას მოდელში და მოიცავს პოტენციურ დამაბნეველ ფაქტორებს.მულტიკოლინალურობა ფასდება დისპერსიული ინფლაციის ფაქტორის გამოყენებით, მაქსიმალური მნიშვნელობით 1.9.ურთიერთქმედების გასაანალიზებლად გამოყენებული იყო მრავალვარიანტული ხაზოვანი რეგრესია.
ორკუდიანი P ≤ 0.05 იყო მნიშვნელოვანი, გარდა საძილე არტერიის IMT დეტერმინანტების კორელაციური ანალიზისა ბავშვებში P ≤ 0.01.
მონაწილეთა მახასიათებლები ნაჩვენებია ცხრილში 1 და დამატებით ცხრილში S3.საცნობარო პოპულაციასთან შედარებით, ბავშვთა BMI Z ქულა და BP Z ქულა გაიზარდა.ჩვენს წინა ნაშრომში მოხსენებული იყო დეტალური მონაცემები არტერიების მორფოლოგიის შესახებ ბავშვებში.14 მხოლოდ 15 (12%) ბავშვი და 5 (2.7%) დედა აკმაყოფილებს ICVH-ის ყველა კრიტერიუმს (დამატებითი ნახატები 2 და 3, დამატებითი ცხრილები S4-S6).
დედისა და ჩვილის კუმულაციური ICVH ქულა დაკავშირებულია მხოლოდ ბიჭებთან (ბიჭები: rs=0.32, P=0.01; გოგოები: rs=-0.18, P=0.2).უწყვეტი ცვლადის სახით გაანალიზებისას, დედისა და ჩვილის უნივარიატულ კორელაციის ანალიზს მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს სისხლის ლიპიდების, HbA1C, სიმსუქნის, დიასტოლური არტერიული წნევის და დიეტის ხარისხის გაზომვისას (დამატებითი ფიგურები S4-S10).
ბავშვთა და დედის LDL, HDL და მთლიანი ქოლესტერინი დაკავშირებულია (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, სურათი 1).ბავშვის სქესის მიხედვით სტრატიფიცირებისას, კორელაცია ბავშვისა და დედის LDL-სა და მთლიან ქოლესტერინს შორის მნიშვნელოვანი დარჩა მხოლოდ ბიჭებში (დამატებითი ცხრილი S7).ტრიგლიცერიდები და HDL ქოლესტერინი დაკავშირებულია გოგონების სხეულის ცხიმის პროცენტთან (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, შესაბამისად, სურათი 1, დამატებითი ცხრილი S8).
სურათი 1 ბავშვისა და დედის სისხლის ლიპიდების ურთიერთობა.ხაზოვანი რეგრესიის ხაზით სკატერული დიაგრამა (95% ნდობის ინტერვალი);(AC) დედისა და ჩვილის სისხლში ლიპიდების დონე;(დ) გოგონას სხეულის ცხიმის პროცენტი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი.მნიშვნელოვანი შედეგები ნაჩვენებია თამამად (P ≤ 0.05).
აბრევიატურები: LDL, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი;HDL, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი;r, პირსონის კორელაციის კოეფიციენტი.
ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ არსებობდა მნიშვნელოვანი კორელაცია ბავშვისა და დედის HbA1C-ს შორის (r=0.27, P=0.004), მაგრამ ეს არ იყო დაკავშირებული სისხლში უზმოზე გლუკოზასთან (P=0.4).ბავშვთა BMI Z ქულა, მაგრამ არა სხეულის ცხიმის პროცენტული მაჩვენებელი, სუსტად არის დაკავშირებული დედის BMI-სთან და წელის-თეძოს თანაფარდობასთან (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, შესაბამისად).ბავშვთა დიასტოლური არტერიული წნევის Z მნიშვნელობა სუსტად არის დაკავშირებული დედის დიასტოლურ წნევასთან (r=0.15, P=0.03).ფინელი ბავშვების ჯანსაღი კვების ინდექსი კორელაციაშია დედის ჯანსაღი საკვების მიღების ინდექსთან (r=0.22, P 0.002).ეს ურთიერთობა დაფიქსირდა მხოლოდ ბიჭებში (r=0.31, P=0.001).
დედების გამორიცხვის შემდეგ, რომლებიც მკურნალობდნენ ჰიპერტენზიის, ჰიპერქოლესტერინემიის ან ჰიპერგლიკემიის გამო, შედეგები იყო თანმიმდევრული.
დეტალური არტერიული ფენოტიპი ნაჩვენებია დამატებით ცხრილში S9.ბავშვების სისხლძარღვთა სტრუქტურა დამოუკიდებელია ბავშვების მახასიათებლებისგან (დამატებითი ცხრილი S10).ჩვენ არ დავაფიქსირეთ რაიმე კავშირი ბავშვობის ICVH-სა და სისხლძარღვთა სტრუქტურასა თუ ფუნქციას შორის.ICVH ქულებით სტრატიფიცირებული ბავშვების ანალიზისას, ჩვენ დავინახეთ, რომ მხოლოდ ზომიერი ქულების მქონე ბავშვების კაროტიდული IMT Z ქულები გაიზარდა დაბალი ქულების მქონე ბავშვებთან შედარებით (საშუალო ± SD; საშუალო ქულა 0.41 ± 0.63 წინააღმდეგ დაბალი ქულა - 0.07 ± 0.71, P. = 0.03, დამატებითი ცხრილი S11).
დედის ICVH არ არის დაკავშირებული ბავშვების სისხლძარღვთა ფენოტიპთან (დამატებითი ცხრილები S10 და S12).ბავშვები და დედის საძილე არტერიის IMT კორელაციაშია (სურათი 2), მაგრამ დედა-შვილის კორელაცია სისხლძარღვთა სიხისტის სხვადასხვა პარამეტრებს შორის არ არის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (დამატებითი ცხრილი 9, დამატებითი სურათი S11).მრავალვარიანტული რეგრესიის ინტერპრეტაციის მოდელში, რომელიც მორგებულია ბავშვების სქესისთვის, ასაკის, სისტოლური არტერიული წნევის, მჭლე სხეულის მასისა და სხეულის ცხიმის პროცენტისთვის, დედის საძილე IMT არის ბავშვთა საძილე IMT-ის ერთადერთი დამოუკიდებელი პროგნოზირებადი (მორგებული R2 = 0.08).დედის საძილე IMT-ის ყოველი 1 მმ-ით გაზრდისთვის, ბავშვობაში კაროტიდის IMT გაიზარდა 0.1 მმ-ით (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (დამატებითი ცხრილი S13).ბავშვის სქესი არ ამსუბუქებდა ამ ეფექტს.
სურათი 2 კორელაცია საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქეს შორის ბავშვებსა და დედებში.ხაზოვანი რეგრესიის ხაზით სკატერული დიაგრამა (95% ნდობის ინტერვალი);(A) დედისა და ბავშვის საძილე IMT, (B) დედის საძილე IMT პროცენტული და ბავშვის კაროტიდის IMT z-ქულა.მნიშვნელოვანი შედეგები ნაჩვენებია თამამად (P ≤ 0.05).
დედის სისხლძარღვთა ქულა დაკავშირებულია საძილე არტერიის გაფართოების კოეფიციენტთან და β სიხისტის ინდექსთან ბავშვებში (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, დამატებითი ცხრილი S10, შესაბამისად).1-3 სისხლძარღვთა ქულის მქონე დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს აქვთ საძილე არტერიის გაფართოების უფრო დაბალი კოეფიციენტი, ვიდრე დედებისგან დაბადებულებს 0 ქულით (საშუალო ± სტანდარტული გადახრა, 1.1 ± 0.2 წინააღმდეგ 1.2 ± 0.2%/10 მმ Hg, P= 0.01) და არსებობს ტენდენცია საძილე არტერიის β სიხისტის ინდექსის (მედიანა (IQR), 3.0 (0.7) და 2.8 (0.7), P=0.052) და საძილე არტერიის IMT (საშუალო ± SD, 0.37 ± 0.04 და 0.304 ±) გაზრდის ტენდენცია. მმ, P=0.06) (სურათი 3), დამატებითი ცხრილი S14).
სურათი 3 ბავშვის სისხლძარღვთა ფენოტიპი სტრატიფიცირებული დედის სისხლძარღვთა ქულის მიხედვით.მონაცემები გამოიხატება როგორც საშუალო + SD, P დამოუკიდებელი ნიმუშის t ტესტით (A და C) და Mann-Whitney U ტესტით (B).მნიშვნელოვანი შედეგები ნაჩვენებია თამამად (P ≤ 0.05).დედის სისხლძარღვის ქულა: დიაპაზონი 0-3, სამი ორობითი ინდიკატორის ნაკრები: საძილე დაფის არსებობა, საძილე არტერიის ინტიმა-მედიის სისქე, რომელიც მორგებულია ასაკის მიხედვით და აღემატება 90%-ს ჩვენს ნიმუშში და საშვილოსნოს ყელ-ბარძაყის პულსის ტალღა. სიჩქარე აღემატება 90%-ს, არის ასაკობრივი და ოპტიმალური არტერიული წნევა.ოცდაერთი
დედის ქულა (ICVH, სისხლძარღვთა ქულა) და ბავშვისა და დედის ქულების კომბინაცია არ არის დაკავშირებული ბავშვების არტერიულ ფენოტიპთან (დამატებითი ცხრილი S10).
დედების და მათი 6 წლის ბავშვების ამ ჯვარედინი ანალიზში, ჩვენ გამოვიკვლიეთ კავშირი ბავშვთა ICVH-ს, დედის ICVH-სა და დედის სუბკლინიკურ ათეროსკლეროზს შორის ბავშვთა არტერიების სტრუქტურასა და ფუნქციასთან.მთავარი დასკვნა ის არის, რომ მხოლოდ დედის სუბკლინიკური ათეროსკლეროზი, ხოლო ბავშვთა და დედის ჩვეულებრივი გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები არ არის დაკავშირებული ადრეული ასაკის ბავშვებში სისხლძარღვთა ფენოტიპების არასასურველ ცვლილებებთან.ადრეული ბავშვობის სისხლძარღვთა განვითარების ეს ახალი ხედვა ზრდის ჩვენს გაგებას სუბკლინიკური ათეროსკლეროზის თაობათაშორისი ზემოქმედების შესახებ.
ჩვენ ვახსენებთ საძილე არტერიის გაფართოების შემცირებულ მტკიცებულებას და საძილე არტერიის ბეტა სიმტკიცესა და საძილე არტერიის IMT-ის ტენდენციებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მქონე დედების ბავშვებში სისხლძარღვთა შემცვლელები.თუმცა, არ არსებობს პირდაპირი კორელაცია დედისა და ჩვილის სისხლძარღვთა ფუნქციის მაჩვენებლებს შორის.ჩვენ ვარაუდობთ, რომ დედის დაფის სისხლძარღვთა ქულაში ჩართვა მნიშვნელოვნად ზრდის მის პროგნოზირებულ მნიშვნელობას.
ჩვენ დავაფიქსირეთ დადებითი კორელაცია საძილე არტერიის IMT-ს შორის ბავშვებსა და დედებში;თუმცა მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია, რადგან ბავშვებში საძილე არტერიის IMT დამოუკიდებელია ბავშვისა და დედის მახასიათებლებისგან.ბავშვთა ICVH ქულებსა და კაროტიდულ IMT-ს შორის კავშირი აჩვენა შეუსაბამობა, რადგან ჩვენ არ დავაფიქსირეთ განსხვავება დაბალ ICVH და მაღალ ICVH-ს შორის.
ჩვენ ვიცით, რომ სხვა ფაქტორებმა შეიძლება შეასრულონ როლი, მათ შორის ბავშვების თავის გარშემოწერილობა, რომელიც შეიძლება იყოს საძილე არტერიის ზომის მნიშვნელოვანი პროგნოზირება ზრდის ადრეულ ეტაპებზე.გარდა ამისა, ჩვენი შედეგები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს შეუზომელ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის სისხლძარღვთა განვითარებაზე.თუმცა, ჩვენ ადრე აღვნიშნეთ, რომ ორსულობამდე ჭარბი წონა/სიმსუქნე და გესტაციური დიაბეტი არ ახდენს გავლენას ადრეული ბავშვობის კაროტიდულ IMT-ზე.14 საჭიროა შემდგომი კვლევა არტერიული სტრუქტურისა და ფუნქციის გავლენის შესასწავლად ბავშვების ზრდასა და გენეტიკურ ფონზე.
მოხსენებული ასოციაციები შეესაბამება მოზარდებში ჩატარებულ წინა კვლევებს, რომლებიც წარმოადგენდნენ მტკიცებულებებს ასოციაციების შესახებ მშობლისა და ბავშვის სისხლძარღვთა ფენოტიპებს შორის, კაროტიდის IMT-ის ჩათვლით, თუმცა სხეულის ზომა არ იყო კორექტირებული ანალიზში.29 კაროტიდის IMT-ის მნიშვნელოვანი მემკვიდრეობა კიდევ უფრო ადასტურებს ამ და ზრდასრული არტერიების სიმტკიცეს.30,31
დედის სუბკლინიკურ ათეროსკლეროზსა და ბავშვთა სისხლძარღვთა ფენოტიპს შორის დაკვირვებული კავშირი არ იყო გაფართოვებული დედის ICVH-ით.ეს შეესაბამება წინა კვლევებს, სადაც ბავშვთა სისხლძარღვთა ფენოტიპის ცვალებადობის დიდი ნაწილი აიხსნება გენეტიკური ფაქტორებით, მშობლებისა და ბავშვების ჩვეულებრივი გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორებისგან დამოუკიდებელი.29
გარდა ამისა, დაკვირვებულ სისხლძარღვოვან ცვლილებებს არანაირი კავშირი არ აქვს ბავშვობის ICVH-თან, რაც მიუთითებს ადრეული ბავშვობის გენეტიკური ფონის ძირითად გავლენას.გარემო ფაქტორების წვლილი, როგორც ჩანს, იცვლება ბავშვების ასაკთან ერთად, რადგან 11-12 წლის ასაკის ბავშვების წინა მსხვილი ჯვარედინი ჯგუფური კვლევა მოხსენებული იყო მნიშვნელოვანი კავშირი ბავშვთა სისხლძარღვთა ფუნქციასა და ICVH-ს შორის.12