ლაბორატორიული მედიცინის დეპარტამენტი, გუანქსი ჩჟუანის ავტონომიური რეგიონის სახალხო საავადმყოფო, ნანინი, ჩინეთი
ლაბორატორიული მედიცინის დეპარტამენტი, შანდონგის ტრადიციული ჩინური მედიცინის უნივერსიტეტის შვილობილი საავადმყოფო, ჯინანი
Huang Huayi, ლაბორატორიული მედიცინის სკოლა, Youjiang ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი, Baise, Guangxi, 533000, Mindray ჩრდილოეთ ამერიკა, Mahwah, ნიუ ჯერსი, 07430, აშშ.
ლაბორატორიული მედიცინის დეპარტამენტი, გუანქსი ჩჟუანის ავტონომიური რეგიონის სახალხო საავადმყოფო, ნანინი, ჩინეთი
ლაბორატორიული მედიცინის დეპარტამენტი, შანდონგის ტრადიციული ჩინური მედიცინის უნივერსიტეტის შვილობილი საავადმყოფო, ჯინანი
Huang Huayi, ლაბორატორიული მედიცინის სკოლა, Youjiang ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი, Baise, Guangxi, 533000, Mindray ჩრდილოეთ ამერიკა, Mahwah, ნიუ ჯერსი, 07430, აშშ.
გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ბმული, რათა გაუზიაროთ ამ სტატიის სრული ტექსტური ვერსია თქვენს მეგობრებსა და კოლეგებს.Გაიგე მეტი.
COVID-19-ის პათოლოგიური ცვლილებების უკეთ გასაგებად, ის ხელს უწყობს დაავადების კლინიკურ მართვას და მომავალში მსგავსი პანდემიების ტალღისთვის მომზადებას.
დანიშნულ საავადმყოფოებში მოთავსებული 52 COVID-19 პაციენტის ჰემატოლოგიური პარამეტრები რეტროსპექტულად იყო გაანალიზებული.მონაცემები გაანალიზდა SPSS-ის სტატისტიკური პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით.
მკურნალობამდე T უჯრედების ქვეჯგუფები, მთლიანი ლიმფოციტები, სისხლის წითელი უჯრედების განაწილების სიგანე (RDW), ეოზინოფილები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე მკურნალობის შემდეგ, ხოლო ნეიტროფილების, ნეიტროფილების და ლიმფოციტების თანაფარდობა (NLR) და C β-რეაქტიული პროტეინი ( CRP) დონეები, ისევე როგორც სისხლის წითელი უჯრედები (RBC) და ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად შემცირდა მკურნალობის შემდეგ.მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების T უჯრედების ქვეჯგუფები, მთლიანი ლიმფოციტები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებში.ნეიტროფილები, NLR, ეოზინოფილები, პროკალციტონინი (PCT) და CRP მნიშვნელოვნად მაღალია მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებში.50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში CD3+, CD8+, მთლიანი ლიმფოციტები, თრომბოციტები და ბაზოფილები უფრო დაბალია, ვიდრე 50 წლამდე, ხოლო ნეიტროფილები, NLR, CRP, RDW 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში უფრო მაღალია, ვიდრე 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში დადებითი კორელაციაა პროთრომბინის დროს (PT), ალანინ ამინოტრანსფერაზას (ALT) და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST) შორის.
T უჯრედების ქვეჯგუფები, ლიმფოციტების რაოდენობა, RDW, ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, NLR, CRP, PT, ALT და AST მნიშვნელოვანი ინდიკატორია მენეჯმენტში, განსაკუთრებით მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის COVID-19-ით.
ახალი ტიპის კორონავირუსით გამოწვეული 2019 წლის კორონავირუსული დაავადების (COVID-19) პანდემია 2019 წლის დეკემბერში გავრცელდა და სწრაფად გავრცელდა მთელ მსოფლიოში.1-3 ეპიდემიის დასაწყისში, კლინიკური აქცენტი კეთდებოდა მანიფესტაციებსა და ეპიდემიოლოგიაზე, კომბინირებულ კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან 4 და 5 პაციენტების გამოსახულებაზე და შემდეგ დიაგნოსტირებული იქნა ნუკლეოტიდის გაძლიერების დადებითი შედეგებით.თუმცა მოგვიანებით სხვადასხვა ორგანოებში სხვადასხვა პათოლოგიური დაზიანებები იქნა აღმოჩენილი.6-9 სულ უფრო მეტი მტკიცებულება აჩვენებს, რომ COVID-19-ის პათოფიზიოლოგიური ცვლილებები უფრო რთულია.ვირუსის შეტევა იწვევს მრავალი ორგანოს დაზიანებას და იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ რეაქციას.დაფიქსირდა შრატისა და ალვეოლური ციტოკინების და ანთებითი პასუხის პროტეინების მატება7, 10-12 და ლიმფოპენია და T უჯრედების პათოლოგიური ქვეჯგუფები აღმოჩენილია კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში.13, 14 ცნობილია, რომ ნეიტროფილების და ლიმფოციტების თანაფარდობა კლინიკურ პრაქტიკაში გახდა სასარგებლო ინდიკატორი ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი კვანძების გამოსაყოფად.15 NLR ასევე დაგეხმარებათ განასხვავოთ წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტები ჯანსაღი კონტროლისგან.16 ის ასევე თამაშობს როლს თირეოიდიტის დროს და ასოცირდება ტიპი 2 დიაბეტთან.17, 18 RDW არის ერითროციტოზის მარკერი.კვლევებმა აჩვენა, რომ ის ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების გარჩევას, რევმატოიდული ართრიტის, წელის დისკის დაავადების და თირეოიდიტის დიაგნოზს.19-21 CRP არის ანთების უნივერსალური პროგნოზირებადი და შესწავლილია ხშირ შემთხვევაში.22 ახლახან გაირკვა, რომ NLR, RDW და CRP ასევე მონაწილეობენ COVID-19-ში და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ დაავადების დიაგნოზსა და პროგნოზში.11, 14, 23-25 ამიტომ, ლაბორატორიული ტესტების შედეგები მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად და მკურნალობის გადაწყვეტილების მისაღებად.ჩვენ რეტროსპექტულად გავაანალიზეთ 52 COVID-19 პაციენტის ლაბორატორიული პარამეტრები, რომლებიც ჰოსპიტალიზირებულნი იყვნენ სამხრეთ ჩინეთის დანიშნულ საავადმყოფოებში მათი მკურნალობის წინა და შემდგომი, სიმძიმისა და ასაკის მიხედვით, დაავადების პათოლოგიური ცვლილებების შემდგომი გასაგებად და მომავალი კლინიკური მენეჯმენტის დასახმარებლად. COVID-19-ის.
ამ კვლევამ ჩაატარა 52 COVID-19 პაციენტის რეტროსპექტული ანალიზი, რომლებიც ჰოსპიტალიზირებული იყვნენ ნანინგის მეოთხე საავადმყოფოში 2020 წლის 24 იანვრიდან 2020 წლის 2 მარტამდე. მათ შორის 45 იყო საშუალო სიმძიმის, ხოლო 5 მძიმე ავადმყოფი.მაგალითად, ასაკი 3 თვიდან 85 წლამდე მერყეობს.სქესის მიხედვით იყო 27 მამაკაცი და 25 ქალი.პაციენტს აქვს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, მშრალი ხველა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ქოშინი, ცხვირის შეშუპება, სურდო, ყელის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, დიარეა და მიალგია.კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ აჩვენა, რომ ფილტვები იყო დაფქული ან დაფქული მინა, რაც მიუთითებს პნევმონიაზე.დიაგნოსტიკა ჩინეთის COVID-19 დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელოს მე-7 გამოცემის მიხედვით.დადასტურებულია ვირუსული ნუკლეოტიდების რეალურ დროში qPCR გამოვლენით.დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მიხედვით, პაციენტები იყოფა საშუალო, მძიმე და კრიტიკულ ჯგუფებად.საშუალო სიმძიმის შემთხვევებში პაციენტს უვითარდება ცხელება და რესპირატორული სინდრომი, ხოლო ვიზუალიზაციის დასკვნები აჩვენებს პნევმონიის შაბლონებს.თუ პაციენტი აკმაყოფილებს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმს, დიაგნოზი მძიმეა: (ა) სუნთქვის დარღვევა (სუნთქვის სიხშირე ≥30 სუნთქვა/წთ);(ბ) მოსვენებული თითების სისხლში ჟანგბადის გაჯერება ≤93%;(გ) არტერიული ჟანგბადის წნევა (PO2) )/ინსპირაციული ფრაქცია O2 (Fi O2) ≤300 მმ Hg (1 მმ Hg = 0.133 კპა).თუ პაციენტი აკმაყოფილებს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმს, დიაგნოზი მძიმეა: (ა) სუნთქვის უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს მექანიკურ ვენტილაციას;ბ) შოკი;(გ) სხვა ორგანოს უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU).ზემოაღნიშნული კრიტერიუმების მიხედვით, 52 პაციენტს დაუდგინდა მძიმე ავადმყოფი 2 შემთხვევაში, მძიმედ 5 შემთხვევაში და საშუალო სიმძიმის 45 შემთხვევაში.
ყველა პაციენტი, მათ შორის ზომიერი, მძიმე და მძიმედ დაავადებული პაციენტები, მკურნალობენ შემდეგი ძირითადი პროცედურების შესაბამისად: (ა) ზოგადი დამხმარე თერაპია;(ბ) ანტივირუსული თერაპია: ლოპინავირი/რიტონავირი და α-ინტერფერონი;(გ) ტრადიციული ჩინური მედიცინის ფორმულის დოზა შეიძლება დარეგულირდეს პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.
ეს კვლევა დამტკიცებული იქნა ნანინგის მეოთხე საავადმყოფოს კვლევითი ინსტიტუტის მიმოხილვის კომიტეტის მიერ და გამოყენებული იყო პაციენტის ინფორმაციის შესაგროვებლად.
პერიფერიული სისხლის ჰემატოლოგიური ანალიზი: პერიფერიული სისხლის რუტინული ჰემატოლოგიური ანალიზი ტარდება Mindray BC-6900 ჰემატოლოგიურ ანალიზატორზე (Mindrray) და Sysmex XN 9000 ჰემატოლოგიურ ანალიზატორზე (Sysmex).უზმოზე ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავას (EDTA) ანტიკოაგულანტი სისხლის ნიმუში აღებული იქნა პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ დილით.სისხლის ზემოაღნიშნულ ორ ანალიზატორს შორის თანმიმდევრულობის შეფასება დამოწმებული იყო ლაბორატორიული ხარისხის კონტროლის პროცედურების შესაბამისად.ჰემატოლოგიური ანალიზის დროს, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენციაცია, სისხლის წითელი უჯრედები (RBC) და ინდექსი მიიღება სკატერულ ნახაზებთან და ჰისტოგრამებთან ერთად.
T ლიმფოციტების ქვეპოპულაციების ნაკადის ციტომეტრია: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur ნაკადის ციტომეტრი გამოიყენებოდა ნაკადის ციტომეტრიის ანალიზისთვის T უჯრედების ქვეპოპულაციების გასაანალიზებლად.გაანალიზეთ მონაცემები MultiSET პროგრამული უზრუნველყოფის საშუალებით.გაზომვა განხორციელდა სტანდარტული საოპერაციო პროცედურების და მწარმოებლის ინსტრუქციის შესაბამისად.გამოიყენეთ EDTA ანტიკოაგულაციური სისხლის შეგროვების მილი 2 მლ ვენური სისხლის შესაგროვებლად.ნაზად აურიეთ ნიმუში სინჯის მილის რამდენჯერმე შემობრუნებით, რათა თავიდან აიცილოთ კონდენსაცია.ნიმუშის შეგროვების შემდეგ ის იგზავნება ლაბორატორიაში და 6 საათის განმავლობაში ანალიზდება ოთახის ტემპერატურაზე.
იმუნოფლუორესცენციის ანალიზი: C-რეაქტიული ცილა (CRP) და პროკალციტონინი (PCT) გაანალიზდა ანალიზის დასრულებისთანავე ჰემატოლოგიით გაანალიზებული სისხლის ნიმუშების გამოყენებით და გაანალიზდა FS-112 იმუნოფლუორესცენციის ანალიზატორზე (Wondfo Biotech Co., LTD .) ანალიზი.) დაიცავით მწარმოებლის ინსტრუქციები და ლაბორატორიული პროცედურების სტანდარტები.
გაანალიზეთ შრატის ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT) და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST) HITACHI LABOSPECT008AS ქიმიურ ანალიზატორზე (HITACHI).პროთრომბინის დრო (PT) გაანალიზდა STAGO STA-R Evolution ანალიზატორზე (Diagnostica Stago).
საპირისპირო ტრანსკრიფციის რაოდენობრივი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (RT-qPCR): გამოიყენეთ რნმ-ის შაბლონები, რომლებიც იზოლირებულია ცხვირ-ხახის ნაცხიდან ან ქვედა სასუნთქი გზების სეკრეციიდან, რათა ჩაატაროთ RT-qPCR SARS-CoV-2-ის გამოსავლენად.ნუკლეინის მჟავები გამოეყო SSNP-2000A ნუკლეინის მჟავას ავტომატური გამოყოფის პლატფორმაზე (Bioperfectus Technologies).აღმოჩენის ნაკრები მოწოდებული იქნა Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. და Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd.-ის მიერ. თერმული ციკლი შესრულდა ABI 7500 თერმოციკლერზე (Applied Biosystems).ვირუსული ნუკლეოზიდის ტესტის შედეგები განისაზღვრება როგორც დადებითი ან უარყოფითი.
მონაცემთა ანალიზისთვის გამოყენებული იქნა SPSS ვერსიის 18.0 პროგრამული უზრუნველყოფა;გამოყენებული იყო დაწყვილებული ნიმუშის t-ტესტი, დამოუკიდებელი ნიმუშის t-ტესტი ან Mann-Whitney U ტესტი და P მნიშვნელობა <.05 ჩაითვალა მნიშვნელოვანი.
ხუთი კრიტიკულად დაავადებული პაციენტი და ორი მძიმედ დაავადებული პაციენტი უფრო ხანდაზმული იყო ვიდრე საშუალო სიმძიმის ჯგუფში (69.3 vs. 40.4).5 კრიტიკულად დაავადებული და 2 კრიტიკულად დაავადებული პაციენტის დეტალური ინფორმაცია ნაჩვენებია ცხრილებში 1A და B. მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, დაბალია T უჯრედების ქვეჯგუფებში და საერთო ლიმფოციტების რაოდენობაში, მაგრამ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა უხეშად ნორმალურია, გარდა პაციენტებისა. ამაღლებული სისხლის თეთრი უჯრედებით (11,5 × 109/ლ).ნეიტროფილები და მონოციტები ასევე ჩვეულებრივ მაღალია.შრატში PCT, ALT, AST და PT მნიშვნელობები 2 კრიტიკულად დაავადებული და 1 კრიტიკულად დაავადებული პაციენტის მნიშვნელობები მაღალი იყო, ხოლო 1 კრიტიკულად დაავადებული პაციენტის PT, ALT, AST დადებითად იყო კორელაცია.თითქმის ყველა 7 პაციენტს ჰქონდა CRP მაღალი დონე.ეოზინოფილები (EOS) და ბაზოფილები (BASO) ჩვეულებრივ დაბალია კრიტიკულად და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში (ცხრილი 1A და B).ცხრილში 1 ჩამოთვლილია ჰემატოლოგიური პარამეტრების ნორმალური დიაპაზონის აღწერა ჩინეთის ზრდასრულ მოსახლეობაში.
სტატისტიკურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ მკურნალობამდე CD3+, CD4+, CD8+ T უჯრედები, მთლიანი ლიმფოციტები, RBC განაწილების სიგანე (RDW), ეოზინოფილები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე მკურნალობის შემდეგ (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 და .001).ანთებითი ინდიკატორები ნეიტროფილები, ნეიტროფილები/ლიმფოციტების თანაფარდობა (NLR) და CRP მკურნალობამდე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე მკურნალობის შემდეგ (P = .004, .011 და .017, შესაბამისად).Hb და RBC მნიშვნელოვნად შემცირდა მკურნალობის შემდეგ (P = .032, .026).PLT გაიზარდა მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ ის არ იყო მნიშვნელოვანი (P = .183) (ცხრილი 2).
მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების T უჯრედების ქვეჯგუფები (CD3+, CD4+, CD8+), საერთო ლიმფოციტები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო საშუალო სიმძიმის პაციენტებთან შედარებით (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 და .046).ნეიტროფილების, NLR, PCT და CRP დონეები მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებში (P = .005, .002, .049 და .002, შესაბამისად).მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებს ჰქონდათ დაბალი PLT ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებს;თუმცა, განსხვავება არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (ცხრილი 3).
50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების CD3+, CD8+, მთლიანი ლიმფოციტები, თრომბოციტები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებთან შედარებით (P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 და 0,039, შესაბამისად), ხოლო 50 წლის პაციენტების ნეიტროფილები, NLR თანაფარდობა, CRP დონეები და RDW მნიშვნელოვნად მაღალი იყო 50 წლამდე ასაკის პაციენტებთან შედარებით (P = .0191, 0.015, 0.009 და .010, შესაბამისად) (ცხრილი 4).
COVID-19 გამოწვეულია SARS-CoV-2 კორონავირუსით ინფექციით, რომელიც პირველად გამოჩნდა ვუჰანში, ჩინეთში 2019 წლის დეკემბერში. SARS-CoV-2-ის აფეთქება შემდეგ სწრაფად გავრცელდა და გამოიწვია გლობალური პანდემია.1-3 ვირუსის ეპიდემიოლოგიისა და პათოლოგიის შეზღუდული ცოდნის გამო, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი აფეთქების დასაწყისში მაღალია.მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ანტივირუსული პრეპარატები, COVID-19-ის შემდგომი მენეჯმენტი და მკურნალობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა.ეს განსაკუთრებით ეხება ჩინეთში, როდესაც დამხმარე თერაპია შერწყმულია ტრადიციულ ჩინურ მედიცინასთან ადრეული და ზომიერი შემთხვევების სამკურნალოდ.26 COVID-19 პაციენტმა ისარგებლა დაავადების პათოლოგიური ცვლილებებისა და ლაბორატორიული პარამეტრების უკეთ გაცნობიერებით.დაავადება.მას შემდეგ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შემცირდა.ამ ანგარიშში არ იყო სიკვდილი გაანალიზებულ 52 შემთხვევას შორის, მათ შორის 7 მძიმე და მძიმედ დაავადებული პაციენტი (ცხრილი 1A და B).
კლინიკურმა დაკვირვებებმა დაადგინა, რომ COVID-19-ით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ლიმფოციტების და T უჯრედების ქვეპოპულაციების შემცირება, რაც დაკავშირებულია დაავადების სიმძიმესთან.13, 27 ამ ანგარიშში აღმოჩნდა, რომ CD3+, CD4+, CD8+ T უჯრედები, მთლიანი ლიმფოციტები, RDW მკურნალობამდე, ეოზინოფილები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე მკურნალობის შემდეგ (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 და .001).ჩვენი შედეგები წინა ანგარიშების მსგავსია.ამ მოხსენებებს აქვთ კლინიკური მნიშვნელობა COVID-19.8, 13, 23-25, 27-ის სიმძიმის მონიტორინგისთვის, ხოლო ანთებითი მაჩვენებლები ნეიტროფილები, ნეიტროფილები/ლიმფოციტების თანაფარდობა (NLR) და CRP წინასწარი მკურნალობის შემდეგ, ვიდრე მკურნალობა (P = .004, . 011 და .017, შესაბამისად), რომლებიც ადრე იყო შენიშნა და მოხსენებული COVID-19 პაციენტებში.აქედან გამომდინარე, ეს პარამეტრები ითვლება სასარგებლო ინდიკატორად COVID-19.8-ის სამკურნალოდ.მკურნალობის შემდეგ, 11 ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედები მნიშვნელოვნად შემცირდა (P = .032, 0.026), რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს ჰქონდა ანემია მკურნალობის დროს.PLT-ის ზრდა დაფიქსირდა მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ ის არ იყო მნიშვნელოვანი (P = .183) (ცხრილი 2).ითვლება, რომ ლიმფოციტების და T უჯრედების ქვეპოპულაციების შემცირება დაკავშირებულია უჯრედების დაქვეითებასთან და აპოპტოზთან, როდესაც ისინი გროვდებიან ანთებით ადგილებში, რომლებიც ებრძვიან ვირუსს.ან, შესაძლოა, ისინი მოიხმარდნენ ციტოკინებისა და ანთებითი ცილების ჭარბი სეკრეციის გამო.8, 14, 27-30 თუ ლიმფოციტების და T უჯრედების ქვეჯგუფები მუდმივად დაბალია და CD4+/CD8+ თანაფარდობა მაღალია, პროგნოზი ცუდია.29 ჩვენი დაკვირვებით, ლიმფოციტები და T უჯრედების ქვეჯგუფები გამოჯანმრთელდა მკურნალობის შემდეგ და 52-ვე შემთხვევა განიკურნა (ცხრილი 1).ნეიტროფილების, NLR და CRP მაღალი დონე დაფიქსირდა მკურნალობამდე და შემდეგ მნიშვნელოვნად შემცირდა მკურნალობის შემდეგ (P = .004, .011 და .017, შესაბამისად) (ცხრილი 2).ადრე იყო მოხსენებული T უჯრედების ქვეჯგუფების ფუნქცია ინფექციასა და იმუნურ პასუხში.29, 31-34
ვინაიდან მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების რაოდენობა ძალიან მცირეა, ჩვენ არ ჩავატარეთ სტატისტიკური ანალიზი მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებსა და საშუალო სიმძიმის პაციენტებს შორის პარამეტრების შესახებ.მძიმე და კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების T უჯრედების ქვეჯგუფები (CD3+, CD4+, CD8+) და მთლიანი ლიმფოციტები მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებში.ნეიტროფილების, NLR, PCT და CRP დონეები მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე საშუალო სიმძიმის პაციენტებში (P = .005, .002, .049 და .002, შესაბამისად) (ცხრილი 3).ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები დაკავშირებულია COVID-19.35-ის სიმძიმესთან.36 ბაზოფილიის მიზეზი გაურკვეველია;ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფოციტების მსგავსი ინფექციის ადგილზე ვირუსთან ბრძოლის დროს საკვების მოხმარებით.35 კვლევამ აჩვენა, რომ მძიმე COVID-19-ის მქონე პაციენტებს ასევე ჰქონდათ შემცირებული ეოზინოფილები;14 თუმცა, ჩვენმა მონაცემებმა არ აჩვენა, რომ ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს კვლევაში დაფიქსირებული მძიმე და კრიტიკული შემთხვევების მცირე რაოდენობით.
საინტერესოა, რომ ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ მძიმე და კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, არსებობს დადებითი კორელაცია PT, ALT და AST მნიშვნელობებს შორის, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ვირუსის შეტევის დროს მრავალი ორგანოს დაზიანება მოხდა, როგორც ეს სხვა დაკვირვებებშია აღნიშნული.37 ამიტომ, ისინი შეიძლება იყოს ახალი სასარგებლო პარამეტრები COVID-19-ის მკურნალობის რეაქციისა და პროგნოზის შესაფასებლად.
შემდგომმა ანალიზმა აჩვენა, რომ 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების CD3+, CD8+, საერთო ლიმფოციტები, თრომბოციტები და ბაზოფილები მნიშვნელოვნად დაბალი იყო 50 წლამდე ასაკის პაციენტებთან შედარებით (P = P = .049, .018, .019, .010 და. 039, შესაბამისად), მაშინ როცა 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ნეიტროფილების, NLR, CRP და RBC RDW დონეები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში (P = .0191, 0.015, 0.009 და .010). , შესაბამისად) (ცხრილი 4) .ეს შედეგები წინა ანგარიშების მსგავსია.14, 28, 29, 38-41 T უჯრედების ქვეპოპულაციების შემცირება და CD4+/CD8+ T უჯრედების მაღალი თანაფარდობა დაკავშირებულია დაავადების სიმძიმესთან;ხანდაზმული შემთხვევები უფრო მძიმეა;შესაბამისად, მეტი ლიმფოციტი მოიხმარება იმუნურ პასუხში ან სერიოზულად დაზიანდება.ანალოგიურად, მაღალი RBC RDW მიუთითებს, რომ ამ პაციენტებს განუვითარდათ ანემია.
ჩვენი კვლევის შედეგები კიდევ უფრო ადასტურებს, რომ ჰემატოლოგიურ პარამეტრებს დიდი მნიშვნელობა აქვს COVID-19 პაციენტების კლინიკოპათოლოგიური ცვლილებების უკეთ გასაგებად და მკურნალობისა და პროგნოზის მითითებების გასაუმჯობესებლად.
Liang Juanying და Nong Shaoyun შეაგროვეს მონაცემები და კლინიკური ინფორმაცია;Jiang Liejun და Chi Xiaowei შეასრულეს მონაცემთა ანალიზი;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo და Xiaolu Luo ჩაატარეს რუტინული ანალიზი;ჰუანგ ჰუაი პასუხისმგებელი იყო კონცეფციაზე და წერაზე.
გთხოვთ, შეამოწმოთ თქვენი ელფოსტა პაროლის აღდგენის ინსტრუქციებისთვის.თუ არ მიიღებთ ელ.წერილს 10 წუთის განმავლობაში, თქვენი ელ.ფოსტის მისამართი შეიძლება არ იყოს რეგისტრირებული და შეიძლება დაგჭირდეთ ახალი Wiley Online ბიბლიოთეკის ანგარიშის შექმნა.
თუ მისამართი ემთხვევა არსებულ ანგარიშს, თქვენ მიიღებთ ელ.წერილს მომხმარებლის სახელის აღდგენის ინსტრუქციებით
გამოქვეყნების დრო: ივლის-22-2021