2021 წლის აპრილში, იუსტიციის დეპარტამენტმა დაადანაშაულა ორთოპედიული სტენტის ოთხი მიმწოდებელი და რამდენიმე მარკეტინგული კომპანიის მფლობელები ეროვნული ფასდაკლებისა და ქრთამის პროგრამის დაგეგმვაში, რათა შეუკვეთონ სამედიცინო არასაჭირო ორთოპედიული სტენტები სამედიცინო დაზღვევის ბენეფიციარებისთვის.

გუშინ განვიხილეთ, თუ როგორ დაიწყო იუსტიციის სამინისტრომ ყურადღების მიქცევა COVID-19 პანდემიის გარშემო თაღლითობებზე.დღეს ეს სტატია მიმოიხილავს DOJ-ტელემედიცინის კიდევ ერთ გარკვეულწილად დაკავშირებულ „ცხელ“ თემას.გასულ წელს ჩვენ ვნახეთ, რომ ტელემედიცინა უფრო პოპულარული გახდა, ვიდრე ოდესმე.როგორც მოსალოდნელია, მაშასადამე, იუსტიციის დეპარტამენტმა (DOJ), როგორც ჩანს, ყურადღება გაამახვილა ტელემედიცინაზე, რათა უზრუნველყოს ფედერალურ კანონებთან შესაბამისობა.
2021 წლის აპრილში, იუსტიციის დეპარტამენტმა დაადანაშაულა ორთოპედიული სტენტის ოთხი მიმწოდებელი და რამდენიმე მარკეტინგული კომპანიის მფლობელები ეროვნული ფასდაკლებისა და ქრთამის პროგრამის დაგეგმვაში, რათა შეუკვეთონ სამედიცინო არასაჭირო ორთოპედიული სტენტები სამედიცინო დაზღვევის ბენეფიციარებისთვის.
ბრალდებული ხუთი ბრალდებული მოიცავს: თომას ფარესი და პეტ ტრუგლია, ორთოპედიული სტენტის მომწოდებლების მფლობელები, რომლებსაც ბრალი ედებათ სამედიცინო თაღლითობის ჩადენაში შეთქმულებაში და სამედიცინო თაღლითობის სამ ბრალდებაში;კრისტოფერ ცირი და ნიკოლას დეფონტე, თაღლითური მარკეტინგული კომპანია, რომლის მფლობელები და ოპერატორები არიან, მათ ბრალი წაუყენეს ჯანდაცვის თაღლითობის ჩადენაში შეთქმულებაში;დომენიკ გატოს, ორთოპედიული სტენტის მიმწოდებლის მფლობელს და ოპერატორს, ბრალი წაუყენეს შეთქმულებაში სამედიცინო თაღლითობის ჩასადენად.
არსებითად, მთავრობა ამტკიცებდა, რომ 2017 წლის ოქტომბრიდან 2019 წლის აპრილამდე, ბრალდებული იყო ჩართული ნაციონალურ შეთქმულებაში ვეტერანთა საქმეთა დეპარტამენტის (CHAMPVA) Medicare, Tricare, სამოქალაქო ჯანმრთელობისა და სამედიცინო პროგრამისა და სხვა ფედერალური და კერძო ჯანდაცვის შეღავათების პროგრამების მოტყუებით. .ბრალდებულებმა, სავარაუდოდ, გადაიხადეს და მიიღეს უკანონო ფასდაკლებები ორთოპედიული ბრეკეტების შეკვეთის სანაცვლოდ, რომლებიც სამედიცინო თვალსაზრისით არ იყო საჭირო, რის შედეგადაც ჯამური ზარალი 65 მილიონი დოლარი იყო.
იუსტიციის დეპარტამენტმა ასევე დაადანაშაულა ტრუგლია, ცირი და დეფონტე მარკეტინგული სატელეფონო ცენტრების ფუნქციონირებაში ან კონტროლში, რათა მოითხოვონ პაციენტები და აიძულონ ისინი მიიღონ ორთოპედიული ბრეკეტები, სჭირდებათ თუ არა მათ.სამმა ბრალდებულმა გადაუხადა უკანონო ანაზღაურება და ქრთამი ტელემედიცინის კომპანიებს, სანაცვლოდ, რომ ექიმებმა და სხვა პროვაიდერებმა ხელი მოაწერონ ბრძანებებს და ტყუილად დაეფიცებინათ მათი სამედიცინო აუცილებლობა.სამი ბრალდებული ასევე მალავდა ატანტებსა და ქრთამს თაღლითურ ტელემედიცინის კომპანიებთან ყალბი კონტრაქტების გაფორმებით და „მარკეტინგის“ ან „ბიზნეს პროცესის აუთსორსინგის“ ხარჯებისთვის ინვოისების გაცემით.
Farese-მ და Truglia-მ ეს სტენტის შეკვეთები შეიძინეს ორთოპედიული სტენტის მომწოდებლების მეშვეობით საქართველოსა და ფლორიდაში, რომლის მეშვეობითაც ისინი ანაზღაურებდნენ ფედერალური და კერძო ჯანდაცვის პროგრამებს შეკვეთისთვის.გარდა ამისა, ბრეკეტის მომწოდებლის მიმართ საკუთრების ინტერესის დამალვის მიზნით, Farese-მ და Truglia-მ გამოიყენეს ნომინალური მფლობელები და მიაწოდეს ეს სახელები Medicare-ს.
საჩივარში ასევე ნათქვამია, რომ გატომ დააკავშირა ცირის და დეფონტეს სხვა თანამოაზრეებთან და მოაწყო მათთვის ორთოპედიული სტენტის შეკვეთების გაყიდვა ორთოპედიული სტენტის მომწოდებლებისთვის ნიუ ჯერსიში და ფლორიდაში უკანონო სამედიცინო ანაზღაურებისა და ქრთამის სანაცვლოდ.გატომ (და სხვებმა) შემდეგ გადაუხადეს ფასდაკლება Cirri-სა და DeFonte-ს ჯანდაცვის ფედერალური ბენეფიციარისთვის და მათი ორთოპედიული სტენტის შეკვეთები გაიყიდა ორთოპედიული სტენტის მომწოდებელზე.როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ანაზღაურებისა და ქრთამის დამალვის მიზნით, Xili-მ და Defonte-მ შექმნეს ყალბი ანგარიშ-ფაქტურები, რომლებიც ასახელებდნენ გადახდებს, როგორც „მარკეტინგის“ და „ბიზნესის დამუშავების აუთსორსინგის“ ხარჯებს.Farese-სა და Truglia-ს მსგავსად, გატომ მალავდა თავის საკუთრებას სტენტის მიმწოდებელზე, ნომინალური მფლობელის გამოყენებით Medicare-ში წარდგენილ ფორმაში და გამოიყენა ჭურვი კომპანია გადასცა თანხები, რომელიც მან გადაიხადა მიმწოდებლისთვის.
ბრალდებულის წინაშე წარდგენილი ბრალდება ისჯება 10 წლამდე თავისუფლების აღკვეთით და 250 000 დოლარის ოდენობით ჯარიმით, ანუ დანაშაულით გამოწვეული მთლიანი მოგების ან ზარალის ორჯერ მეტი (რომელიც უფრო მაღალია).
თომას სალივანი არის პოლიტიკისა და მედიცინის რედაქტორი და Rockpointe Corporation-ის პრეზიდენტი, კომპანია, რომელიც დაარსდა 1995 წელს, რათა უზრუნველყოს უწყვეტი სამედიცინო განათლება ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის მთელ მსოფლიოში.Rockpointe-ის დაარსებამდე თომასი მსახურობდა პოლიტიკურ კონსულტანტად.