თქვენი ჩვეულებრივი სამედიცინო ვიზიტები მოიცავს კლინიკაში ან ოფისში გამგზავრებას, დოკუმენტების შევსებას და ვინმეს დარეკვის მოლოდინს, როდესაც პროვაიდერი მზად იქნება თქვენთვის.
შემდეგ, კორონავირუსის ინფექცია.მოულოდნელად, ბევრი ადამიანი ესწრება შეხვედრებს კომპიუტერით ან ტელეფონით და ტელემედიცინა გახდა ცნობილი სახელი.
მიუხედავად იმისა, რომ ტელემედიცინის დანიშვნები ათწლეულებია, ისინი ჯერ კიდევ ჯანდაცვის სისტემის ზღვარზეა.მას შემდეგ, რაც პანდემიამ შეუძლებელი გახადა სამედიცინო სერვისების მიწოდება, როგორც ადრე, ტელემედიცინა გახდა საჭირო და ანაზღაურების, ტექნოლოგიებისა და ლიცენზიების ბარიერები შემცირდა.ზოგიერთი სამედიცინო სისტემა უნდა გადავიდეს ტელემედიცინის მცირე განხორციელებიდან 100% ვირტუალურ შეხვედრებზე ღამით.პაციენტმა მალევე დაიწყო ექიმთან ვიზიტი სახლში.საავადმყოფოს გარემოშიც კი, ისინი სულ უფრო ხშირად ურთიერთობენ ჯანდაცვის პროვაიდერებთან iPad-ის საშუალებით.ჰარლან კრუმჰოლცმა, იელის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის მედიცინის პროფესორმა, თქვა, რომ ტელემედიცინის უახლესი განვითარება „ადამიანთა უმეტესობისთვის წარმოუდგენელია“.
პანდემიამდე ჯანდაცვის პროვაიდერებმა გააცნობიერეს, რომ ტელემედიცინა გარდაუვალი იყო.თუმცა, სხვადასხვა მიზეზების გამო, მათ შორის ანაზღაურების სისტემის, ტრადიციისა და პაციენტის პრეფერენციების გამო, საავადმყოფოს სისტემა ჯერ კიდევ ვერ ახერხებს თავის დაღწევას.ადრე, ტელემედიცინის უმეტესობა ხდებოდა ჯანდაცვის სისტემებისა და კლინიკების ქსელის მეშვეობით, სახელწოდებით „ჰაბ“ მოდელი, რომელშიც ექსპერტები („ჰაბები“) უზრუნველყოფდნენ მცირე ზომის ჯანდაცვის ცენტრებსა და საავადმყოფოებს („საუბარი“) ვირტუალურ კონსულტაციას..მაგალითად, პაციენტმა შეიძლება წავიდეს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრში ასობით მილის მოშორებით ფსიქიატრთან სანახავად.პანდემიის დროს ეს მოდელი ძირითადად შეიცვალა უფრო დეცენტრალიზებული პირდაპირ მომხმარებელთა მოდელით, მაგრამ შეზღუდული ინტერნეტ გამტარუნარიანობის მქონე რაიონებში (ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ სათემო კლინიკებში წასვლა) და დისტანციურ ადგილებში, რომლებიც საჭიროებენ უფრო სპეციალიზებულ აღჭურვილობას, გარდა სამედიცინო სფეროში, მაგალითად, პაციენტებისთვის, რომლებსაც სჭირდებათ ინსულტის ან გულის დაავადების შეფასება.
ბევრის გასაკვირად, ეს ფართომასშტაბიანი გადასვლა ტელემედიცინაზე და ვიდეო კონფერენციაზე წვდომაზე კარგად მუშაობს.ჯანდაცვის ორგანიზაციებმა შეძლეს უზრუნველყონ უსაფრთხო და, სავარაუდოდ, უფრო ეფექტური და ეკონომიური ზრუნვა პაციენტებისთვის სახლში.ეს ასევე ნიშნავს სახლიდან მუშაობის მეტ შესაძლებლობას, რაც სარგებელს მოუტანს ჯანდაცვის ბევრ მუშაკს (მაგალითად, მშობლები შვილებთან ერთად).გარდა ამისა, პროვაიდერს შეუძლია დაინახოს პაციენტის სახლის შიგნით, რაც შეიძლება დაეხმაროს პაციენტის ცხოვრების უკეთ გაგებას.
ლორენ ებერლიმ, კარდიოვასკულარული მედიცინის კლინიკურმა მკვლევარმა პენსილვანიის უნივერსიტეტის პერელმანის მედიცინის სკოლაში, მოიყვანა მაგალითი ტელემედიცინის ვიზიტის დროს, როდესაც მისი პაციენტები საუბრობდნენ მის მედიკამენტებზე.როდესაც ებერლიმ ჰკითხა გარკვეული წამლის მიღების შესახებ, პაციენტს ეგონა, რომ იღებდა - მაგრამ შემდეგ მან აჩვენა ებერლის თავისი წამლის კაბინეტი, რომელიც არ შეიცავდა რეცეპტს.პაციენტს ეგონა, რომ ყველა საჭირო წამალი ჰქონდა, მაგრამ სინამდვილეში ერთი წამალი აკლდა, რასაც შეიძლება დამანგრეველი შედეგები მოჰყვეს.
”ბევრი თვალსაზრისით, [ტელემედიცინის გამოყენება] იქნება პანდემიის ერთ-ერთი დადებითი ფაქტორი,” - თქვა დევიდ ბეიტსმა, ბრიგჰემისა და ქალთა საავადმყოფოს შინაგანი მედიცინის დირექტორმა და ჰარვარდის უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის პოლიტიკისა და მენეჯმენტის პროფესორმა.ჩენ ჩენის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლა.
მძლავრ, მუდმივ ტელემედიცინის სისტემას შეუძლია შეამციროს შეშუპება საავადმყოფოში, რაც საშუალებას მისცემს მეტ პაციენტს მიიღონ დახმარება სახლში და საავადმყოფოს გარეთ.ეს შეიძლება დაეხმაროს ბეიტსს, იწინასწარმეტყველოს, რომ მომავალში უფრო მეტი საავადმყოფო საწოლის დადგმა იქნება შესაძლებელი, ასე რომ, ისინი ასევე გახდებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ან ზოგადი თერაპიის განყოფილება ერთი ან მეტის ნაცვლად.ამ გზით, საავადმყოფოები შეძლებენ „გამხიარულონ“ მაღალი მოთხოვნის პერიოდებში, ისევე როგორც კალიფორნიის საავადმყოფოები განიცდიდნენ პანდემიის დროს.
თუმცა, ტელემედიცინის სწრაფი განვითარება არ არის სრულყოფილი.როგორც პროვაიდერებს, ასევე პაციენტებს სჭირდებათ სწრაფად გაეცნონ ახალ ტექნოლოგიურ პლატფორმას და ადამიანებს უჭირთ მართონ ვიდეო წვდომა, გაარკვიონ როგორ გამოიყენონ ვიდეო კონფერენციის აპლიკაციები ან შეინარჩუნონ სტაბილური ინტერნეტ კავშირი.პროვაიდერებმა შეიძლება გამოტოვონ არავერბალური მინიშნებები და პაციენტის ვიზიტების სხვა დახვეწილი ასპექტები, ან ვერ აჩვენონ თანაგრძნობა ტრადიციული პირისპირ გზებით, როგორიცაა დამამშვიდებელი ხელები.ზოგიერთ პლატფორმას არ აქვს უსაფრთხოების საუკეთესო ზომები.უფრო მეტიც, თუ პაციენტს ესაჭიროება გარკვეული გამოკვლევების ჩატარება, მათი მხოლოდ ადგილზე ჩატარება შეუძლებელია.
ზოგადად რომ ვთქვათ, პანდემიამ უზრუნველყო ცდები მრავალი ჯანდაცვის სისტემისთვის, რათა უფრო ფართოდ მიეღოთ ტელემედიცინა.თუმცა, როგორც ნებისმიერი ბეტა ვერსია, გაუმჯობესებული ვერსია.იმისათვის, რომ ტელემედიცინამ მიაღწიოს მის სრულ პოტენციალს, ის მოითხოვს პაციენტის მონაწილეობის უკეთეს ფორმებს, როგორიცაა დისტანციური მონიტორინგი, მაგალითად, ადამიანებისთვის არტერიული წნევის და სხვა სასიცოცხლო ნიშნების მიღების საშუალება სახლში.ჯანდაცვის პროვაიდერები ჯერ კიდევ სწავლობენ უმცირეს რამეებსაც კი, როგორიცაა, როგორც ყოველთვის, ვირტუალური ვიზიტების დროს არ ხვდებიან.ტელემედიცინის პლატფორმა კვლავ გაუმჯობესდება გამოყენების, კონფიდენციალურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით.
იმისათვის, რომ ტელემედიცინამ მიაღწიოს თავის პოტენციალს, ყურადღება უნდა მივაქციოთ იმასაც, თუ ვინ დარჩება უკან.სმარტფონებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ციფრული განხეთქილების გადალახვას, მაგრამ ბევრი ჯგუფისთვის ყოველთვის არის ბარიერები ტექნოლოგიაზე წვდომისთვის.მაგალითად, ეთნიკური უმცირესობების წარმომადგენლებს ახასიათებთ ფართოზოლოვანი ქსელის მიღების დაბალი მაჩვენებლები და კომპიუტერისა და ინტერნეტის დაბალი მაჩვენებლები.ხანდაზმულ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ სტაციონარული ტელეფონი და არ შეუძლიათ ვიდეოზე წვდომა.
პაციენტთა ბოლო კვლევა, რომლებიც გეგმავენ ტელემედიცინის ვიზიტებს კოროვირუსული პანდემიის პირველ თვეებში, აჩვენებს, რომ ტელემედიცინის გამოყენებაში მნიშვნელოვანი უთანასწორობაა.ზოგადად, ტელემედიცინის გამოყენება (ტელეფონის და ვიდეოს ჩათვლით) უფრო დაბალია ხანდაზმულ, აზიურ ან არაინგლისურენოვან პაციენტებში.ანალოგიურად, ხანდაზმული, მდედრობითი სქესის, შავკანიანი ან ლათინომემამულე, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე ადამიანები ნაკლებად ხშირად იყენებენ ვიდეო წვდომას.
„ჩვენ ვაშენებთ ტელემედიცინის ახალ სისტემას, რომელიც პრობლემის გადაჭრის შესაძლებლობას გვაძლევს“, - თქვა ებერლიმ.მისი განხორციელებისას, იქნება ეს მეტი ტექნოლოგია თუ მეტი ინოვაცია, ჩვენ უნდა გამოვიყენოთ ჩარჩო, რათა გავაგრძელოთ ტელემედიცინის სტრუქტურული უთანასწორობის შეფასება.
ტელემედიცინას მეტი ინვესტიცია დასჭირდება.Mercy Virtual Care Center, დიდი ვირტუალური სამედიცინო დაწესებულება, ლიდერია იმაში, რომ ეხმარება ორგანიზაციებს ვირტუალური მოვლის განხილვაში.ბეიტსის თქმით, მერსი თავისი შემოსავლის დაახლოებით 5%-ს ხარჯავს ტელემედიცინაზე, რაც ბევრად აღემატება სხვა ჰოსპიტალური სისტემების ხარჯებს ტელემედიცინაზე (მისი შემოსავლის დაახლოებით 0,1%-0,2%-მდე).
ბეიტსმა თქვა: ”ჩვენ სერიოზულად ნაკლებ ინვესტიციას ვახორციელებთ (ტელემედიცინაში).”"მომავალში ცვლილებები იქნება, მაგრამ ამას გარკვეული დრო დასჭირდება."
ტელემედიცინის გაუმჯობესება ასევე მოითხოვს გრძელვადიან პოლიტიკასა და მარეგულირებელ რეფორმებს.კორონავირუსის პანდემიამდე, მიუხედავად იმისა, რომ ტელემედიცინა ეფექტურად იყო დანერგილი ბევრ პროფესიულ სფეროში, ტელემედიცინის ხარჯების ანაზღაურება თითქმის არ ხდებოდა.მას შემდეგ, რაც პანდემია გამოცხადდა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობად, სადაზღვევო კომპანიებმა, ისევე როგორც Medicare-მა და Medicaid-მა, უზრუნველყოს ტელემედიცინის გაფართოებული დაფარვა.კონგრესმა, ფედერალურმა მთავრობამ და სახელმწიფო მთავრობებმა ასევე შეარბილეს პაციენტების კონფიდენციალურობისა და ტელემედიცინის რეგულაციები.თუმცა, ამ რეფორმების უმეტესობა დროებით იქნა გაცემული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციების დროს და მიუხედავად იმისა, რომ ეპიდემია არ დასრულებულა, მათ უკვე დაიწყეს უკანდახევა.
იდეალურ შემთხვევაში, ყველა სახის ჯანდაცვის (პირისპირ, ვიდეო და ტელეფონი) ანაზღაურების განაკვეთი უნდა იყოს იგივე და არა მხოლოდ დროებითი.ამ პარიტეტის გარეშე, პროვაიდერები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ტელემედიცინას (როგორიცაა სატელეფონო ვიზიტები მარგინალიზებულ ადამიანებთან) არსებითად დაისჯებიან, რადგან მათი ანაზღაურების ფასები უფრო დაბალია.თუმცა, ოპტიმიზმის გარკვეული მიზეზები არსებობს.მაგალითად, ორი მხარის მხარდაჭერით, ახლახან კონგრესს შესთავაზეს 2021 წლის ტელემედიცინის დაცვის აქტი COVID-19-ის შემდეგ და ტელემედიცინის მოდერნიზაციის აქტი 2021 წელს.მასაჩუსეტსის გუბერნატორმა ჩარლი ბეიკერმა ცოტა ხნის წინ ხელი მოაწერა ჯანდაცვის რეფორმის კანონპროექტს, რომელიც მოითხოვს, რომ ქცევითი ტელემედიცინის ვიზიტების ღირებულება უნდა იყოს იგივე, რაც პირისპირ ვიზიტების ღირებულება ორი წლის განმავლობაში.ასეთი რეგულაციების გარეშე, ქვეყანაში იქნება მაქსიმუმ ერთი ტელემედიცინის გაშუქება.მაგრამ დაინტერესებულ მხარეებს არ სურთ ტელემედიცინის ვიზიტების ჩატარება პაციენტებისთვის ღირებულების მიწოდების გარეშე.
”ხალხი ეცდება პასუხისმგებლობას”, - თქვა კრუმჰოლცმა.მან ასევე აღნიშნა, რომ იმის გამო, რომ პაციენტები, როგორიცაა ტელემედიცინა, ჩვეულებრივ ეწვევიან ექიმს, სადაზღვევო კომპანიები გააგრძელებენ ტელემედიცინის ზეწოლას.
ჯოზეფ კვედარმა, ჰარვარდის სამედიცინო სკოლის დერმატოლოგიის პროფესორმა და ამერიკის ტელემედიცინის ასოციაციის თავმჯდომარემ, თქვა, რომ მარტივი ანაზღაურების პოლიტიკა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც გადახდა.თუ ეს გართულებულია, სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება ზოგჯერ უარყოს კანონპროექტი, ან პაციენტმა შეიძლება მიიღოს მოულოდნელი გადასახადი.
ანაზღაურების მექანიზმის გარდა, არის სხვა პოლიტიკის მიმართულებები, რომლებიც განახლებას საჭიროებს.მაგალითად, არსებობს გარკვეული შეზღუდვები შტატებში პაციენტებთან წვდომაზე ტელემედიცინის საშუალებით.მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეზღუდვა მნიშვნელოვანია პირველი ვიზიტისთვის, შესაძლოა საჭირო გახდეს სახელმწიფო ნებართვების მოთხოვნების შემსუბუქება, რათა შემდგომი დაკვირვებები ვირტუალურად ოპტიმალურად განხორციელდეს.ასევე საჭიროა ზოგადი ფართოზოლოვანი მომსახურება.
ტელემედიცინის ერთ-ერთი მთავარი კითხვაა: როდის აქვს აზრი, რომ პროვაიდერებმა ნახონ პაციენტები პირადად და არა ვიდეოზე?პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე, გარკვეული სფეროები, როგორიცაა ფსიქიატრია, შეიძლება ძალიან შესაფერისი იყოს ვირტუალური შემდგომი დაკვირვებისთვის.თუმცა, სპეციალიზებული აღჭურვილობის საჭიროების გამო, სხვა ადამიანები (მაგალითად, ექიმთან მისვლა მხედველობის ან სმენის მიზნით) არ არიან.
მთლიანობაში, ჯანდაცვის ორგანიზაციებს ჯერ კიდევ აქვთ გადაუჭრელი პრობლემები, მათ შორის, როგორ გამოიყენონ თავიანთი ფიზიკური სტრუქტურა და როგორ მოხდეს პაციენტების კლასიფიკაცია.მაგრამ ეს პრობლემები შეიძლება მოგვარდეს.მთავარი ის არის, რომ ტელემედიცინას აქვს და გააგრძელებს ადამიანებს დიდი ღირებულების მინიჭებას.
„ჩვენ მხოლოდ მის ზრდას დავინახავთ.ჯერ კიდევ ბევრია სასწავლი, მაგრამ ეს საინტერესო დროა. ”თქვა კრუმჰოლცმა.
განახლება 2021 წლის 1 მარტი: ეს სტატია განახლდა, რათა ასახოს, რომ ჯოზეფ კოვდალი ამჟამად არის ამერიკის ტელემედიცინის ასოციაციის თავმჯდომარე.
Future Tense არის Slate, New America და Arizona State University-ის პარტნიორი, რომელიც ეძღვნება განვითარებადი ტექნოლოგიების, საჯარო პოლიტიკისა და საზოგადოების კვლევას.
Slate ეყრდნობა რეკლამას ჩვენი ჟურნალისტიკის მხარდასაჭერად.თუ აფასებთ ჩვენს მუშაობას, გთხოვთ, გამორთოთ თქვენი რეკლამის ბლოკერი.
Slate Plus-ში გაწევრიანებით თქვენ მხარს დაუჭერთ ჩვენს მუშაობას და მიიღებთ ექსკლუზიურ კონტენტს.და თქვენ აღარასოდეს იხილავთ ამ შეტყობინებას.
")), c = d(m [i.size_id].split("x").map(function(e){return number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduce(function(e,t){return e [t.key] = t. მნიშვნელობები [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(“ რუბიკონი: bidRequest არ არის განსაზღვრული ინდექსის პოზიციაზე: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: ფუნქცია(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";დააბრუნეთ r &&" სტრიქონი" == r.consentString && ((ლოგიკური "== r.gdpr-ის ტიპი გამოიყენება? i + = "? gdpr = ". concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". (encodeURIcomponent(n))), x =! 0, {type: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId: "Number"}, e) }}; ფუნქცია v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; აბრუნებს e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} ფუნქცია y(e,t) {var r = e.params; if(“ვიდეო” === t){var i = []; დაბრუნება r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = ახალი მასივი(t); r'; var i, o}}, h = ფუნქცია(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), გ. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, ფასი: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4","ვიდეო/ვებმ"],_={id:e.bidId,secure:l,ვიდეო:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + ლოგიკური(n.getBidIdParameter("start_delay", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("მინ_ხანგრძლივობა", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter("პოზიცია", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("პოზიცია",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"ენა": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, საიტი: {id: "", გვერდი: a, შინაარსი: "შინაარსი"}, მოწყობილობა: {h: ეკრანი.სიმაღლე, w: ეკრანი.სიგანე, dnt: n.getDNT()?1: 0, ენა: ნავიგატორი [S] .split (“-”) [0], მარკა: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("განცხადებების_რაოდენობა",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("რიცხვების_ა",e.params)) ;var A = {};დაბრუნება 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! =C=ons. .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({წყარო:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ წყარო: “adserver.org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {მეთოდი: „POST“, url: „https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/“ + s, მონაცემები: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: ფუნქცია (e, t) {var r = [], i = e.body;დაბრუნება i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, ფუნქცია(e) {n._each(e.bid, ფუნქცია(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each (a.params.pre_market_bids, ფუნქცია(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, ვალუტა: i.cur || „USD“, cpm: ე. ფასი, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, წმინდა შემოსავალი:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} ფუნქცია d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && ფუნქცია(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“shown”, new r(“shown”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)), h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = ფუნქცია(){ დაბრუნება t.innerHeight ||e.documentElement.client სიმაღლე ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = ფუნქცია() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, ეს .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = ფუნქცია(n){var i = n.getBoundingClientRect();დაბრუნება i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) დაბრუნება {შესრულებულია: true};დაბრუნება {დასრულებულია: არა, მნიშვნელობა: o [i ++]};}, e: ფუნქცია e (_e) {trow _e;}, f: F};} ჩააგდეთ ახალი TypeError(„არაგამეორებადი შემთხვევების გამეორების არასწორი მცდელობა. normalCompletion = true, didErr = false, err;return {s: ფუნქცია s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: ფუნქცია n() {var step = it.next( );normalCompletion = ნაბიჯი.შესრულებულია;საფეხურზე დაბრუნება;}, e: ფუნქცია e(_e2) {didErr = true;შეცდომა = _e2;}, f: ფუნქცია f() {try {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}საბოლოოდ {if (didErr) ისვრის err;}}};} ფუნქცია _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (typeof o ===" string ") return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === „ობიექტი“ && o.constructor) n = o .constructor.name;თუ (n === „რუკა“ || n ===“ ნაკრები“) დააბრუნეთ მასივი.-დან (o);if (n === „არგუმენტები“ || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) აბრუნებს _arrayLikeToArray(o, minLen);} ფუნქცია _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;For (var i = 0, arr2 = ახალი მასივი (len); i
გამოქვეყნების დრო: მარ-02-2021