პაციენტის დისტანციური მონიტორინგის სარგებელი ფართოა

პოდკასტების, ბლოგებისა და ტვიტების საშუალებით, ეს გავლენიანი ადამიანები აწვდიან ცოდნას და გამოცდილებას, რათა დაეხმარონ თავიანთ აუდიტორიას, შეინარჩუნონ სამედიცინო ტექნოლოგიების უახლესი ტენდენციები.
ჯორდან სკოტი არის HealthTech-ის ვებ რედაქტორი.ის არის მულტიმედიური ჟურნალისტი B2B გამომცემლობის გამოცდილებით.
უფრო და უფრო მეტი კლინიცისტი ხედავს პაციენტის დისტანციური მონიტორინგის აღჭურვილობისა და მომსახურების ღირებულებას.ამიტომ, შვილად აყვანის მაჩვენებელი ფართოვდება.VivaLNK-ის გამოკითხვის თანახმად, კლინიცისტთა 43%-ს სჯერა, რომ RPM-ის მიღება 5 წლის განმავლობაში სტაციონარულ მკურნალობას გაუტოლდება.კლინიცისტებისთვის პაციენტის დისტანციური მონიტორინგის უპირატესობები მოიცავს პაციენტის მონაცემებზე მარტივ წვდომას, ქრონიკული დაავადებების უკეთეს მართვას, დაბალ ხარჯებს და გაზრდილ ეფექტურობას.
რაც შეეხება პაციენტებს, ხალხი სულ უფრო მეტად კმაყოფილდება RPM-ით და სხვა ტექნიკური მხარდაჭერის სერვისებით, მაგრამ Deloitte 2020-ის გამოკითხვამ დაადგინა, რომ გამოკითხულთა 56%-ს მიაჩნია, რომ ონლაინ სამედიცინო კონსულტაციებთან შედარებით, ისინი იღებენ მოვლის ხარისხს ან ღირებულებას.ხალხი სტუმრობს.
ექიმმა საურაბ ჩანდრამ, მისისიპის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის ტელემედიცინის დირექტორმა (UMMC), თქვა, რომ RPM პროგრამას აქვს რამდენიმე სარგებელი პაციენტებისთვის, მათ შორის ზრუნვაზე უკეთესი ხელმისაწვდომობა, ჯანმრთელობის გაუმჯობესებული შედეგები, დაბალი ხარჯები და გაუმჯობესებული ცხოვრების ხარისხი.
”ქრონიკული დაავადების მქონე ნებისმიერი პაციენტი ისარგებლებს RPM-ით,” - თქვა ჩანდრამ.როგორც წესი, ექიმები აკონტროლებენ პაციენტებს ქრონიკული დაავადებებით, როგორიცაა დიაბეტი, ჰიპერტენზია, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ასთმა.
RPM ჯანდაცვის მოწყობილობები იჭერს ფიზიოლოგიურ მონაცემებს, როგორიცაა სისხლში შაქრის დონე და არტერიული წნევა.ჩანდრამ თქვა, რომ ყველაზე გავრცელებული RPM მოწყობილობებია სისხლში გლუკოზის მრიცხველები, წნევის მრიცხველები, სპირომეტრები და წონის სასწორები, რომლებიც მხარს უჭერენ Bluetooth-ს.RPM მოწყობილობა აგზავნის მონაცემებს მობილური მოწყობილობის აპლიკაციის საშუალებით.იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ ფლობენ ტექნოლოგიურ ცოდნას, სამედიცინო დაწესებულებებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ტაბლეტები ჩართული აპლიკაციით - პაციენტებს უბრალოდ უნდა ჩართონ ტაბლეტი და გამოიყენონ RPM მოწყობილობა.
მომწოდებლებზე დაფუძნებული მრავალი აპლიკაცია შეიძლება იყოს ინტეგრირებული ჯანმრთელობის ელექტრონულ ჩანაწერებთან, რაც საშუალებას აძლევს სამედიცინო დაწესებულებებს შექმნან საკუთარი ანგარიშები მონაცემების საფუძველზე ან გამოიყენონ მონაცემები ბილინგის მიზნებისთვის.
დოქტორმა ეზეკიელ სილვა III-მ, სამხრეთ ტეხასის რადიოლოგიური გამოსახულების ცენტრის რადიოლოგმა და ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ციფრული სამედიცინო გადახდის მრჩეველთა ჯგუფის წევრმა, თქვა, რომ ზოგიერთი RPM მოწყობილობის იმპლანტაციაც კი შეიძლება.მაგალითად არის მოწყობილობა, რომელიც ზომავს ფილტვის არტერიის წნევას გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.ის შეიძლება დაუკავშირდეს ციფრულ პლატფორმას, რათა აცნობოს პაციენტს პაციენტის სტატუსი და ამავე დროს აცნობოს მოვლის ჯგუფის წევრებს, რათა მათ მიიღონ გადაწყვეტილებები, თუ როგორ მართონ პაციენტის ჯანმრთელობა.
სილვამ აღნიშნა, რომ RPM მოწყობილობები ასევე სასარგებლოა COVID-19 პანდემიის დროს, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს, რომლებიც არ არიან მძიმედ დაავადებულნი, გაზომონ ჟანგბადის გაჯერების დონე სახლში.
ჩანდრამ თქვა, რომ ერთი ან მეტი ქრონიკული დაავადების ტანჯვამ შესაძლოა ინვალიდობა გამოიწვიოს.მათთვის, ვისაც არ აქვს წვდომა თანმიმდევრულ ზრუნვაზე, დაავადება შეიძლება იყოს მართვის ტვირთი.RPM მოწყობილობა საშუალებას აძლევს ექიმებს გაიგონ პაციენტის არტერიული წნევა ან სისხლში შაქრის დონე პაციენტის ოფისში შესვლის ან სატელეფონო ზარის გარეშე.
„თუ რომელიმე ინდიკატორი განსაკუთრებით მაღალ დონეზეა, ვინმეს შეუძლია დარეკოს და დაუკავშირდეს პაციენტს და ურჩიოს, საჭიროა თუ არა მისი განახლება შიდა პროვაიდერზე“, - თქვა ჩანდრამ.
მეთვალყურეობამ შეიძლება შეამციროს ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი მოკლევადიან პერსპექტივაში და თავიდან აიცილოს ან გადადოს დაავადების გართულებები, როგორიცაა მიკროვასკულარული ინსულტი ან გულის შეტევა, გრძელვადიან პერსპექტივაში.
თუმცა, პაციენტის მონაცემების შეგროვება არ არის RPM პროგრამის ერთადერთი მიზანი.პაციენტის განათლება კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია.ჩანდრა ამბობს, რომ ამ მონაცემებს შეუძლია გააძლიეროს პაციენტები და მიაწოდოს მათ საჭირო ინფორმაცია, რათა დაეხმაროს მათ შეცვალონ თავიანთი ქცევა ან ცხოვრების წესი, რათა მიიღონ ჯანსაღი შედეგები.
როგორც RPM პროგრამის ნაწილი, კლინიცისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ სმარტფონები ან ტაბლეტები, რათა გაუგზავნონ პაციენტებს საგანმანათლებლო მოდულები მათი საჭიროებებისთვის, ასევე ყოველდღიური რჩევები საკვების ტიპების შესახებ და რატომ არის მნიშვნელოვანი ვარჯიში.
”ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ მეტი განათლება და აიღონ პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე”, - თქვა ჩანდრამ.„ბევრი კარგი კლინიკური შედეგი არის განათლების შედეგი.როდესაც ვსაუბრობთ RPM-ზე, ეს არ უნდა დავივიწყოთ. ”
ვიზიტებისა და ჰოსპიტალიზაციის შემცირება RPM-ის საშუალებით მოკლევადიან პერიოდში შეამცირებს ჯანდაცვის ხარჯებს.RPM ასევე შეუძლია შეამციროს გრძელვადიანი ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია გართულებებთან, როგორიცაა შეფასების, ტესტირების ან პროცედურების ღირებულება.
მან აღნიშნა, რომ შეერთებულ შტატებში RPM-ის ბევრ ნაწილს აკლია პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერები, რაც საშუალებას აძლევს კლინიკებს უკეთ მიაღწიონ პაციენტებს, შეაგროვონ ჯანმრთელობის მონაცემები, უზრუნველყონ სამედიცინო მენეჯმენტი და მიაღწიონ კმაყოფილებას იმით, რომ პაციენტებს ზრუნავენ, სანამ პროვაიდერები აკმაყოფილებენ მათ ინდიკატორებს.Ის ამბობს.
„უფრო და უფრო მეტი პირველადი ჯანდაცვის ექიმები ახერხებენ თავიანთი მიზნების მიღწევას.არსებობს გარკვეული ფინანსური სტიმული ამ მიზნების მისაღწევად.ამიტომ, პაციენტები ბედნიერები არიან, პროვაიდერები ბედნიერები არიან, პაციენტები ბედნიერები არიან და პროვაიდერები ბედნიერები არიან გაზრდილი ფინანსური წახალისების გამო“, - ამბობს ის.
თუმცა, სამედიცინო დაწესებულებებმა უნდა იცოდნენ, რომ სამედიცინო დაზღვევას, Medicaid-ს და კერძო დაზღვევას ყოველთვის არ აქვთ იგივე ანაზღაურების პოლიტიკა ან ჩართვის კრიტერიუმები, თქვა ჩანდრამ.
სილვამ თქვა, რომ მნიშვნელოვანია კლინიცისტებისთვის იმუშაონ საავადმყოფოს ან ოფისის ბილინგის გუნდებთან, რათა გაიგონ მოხსენების სწორი კოდი.
ჩანდრამ თქვა, რომ ყველაზე დიდი გამოწვევა RPM გეგმის განხორციელებისას არის კარგი მიმწოდებლის გადაწყვეტის პოვნა.მიმწოდებლის აპლიკაციებს სჭირდებათ EHR-თან ინტეგრირება, სხვადასხვა მოწყობილობების დაკავშირება და მორგებული ანგარიშების გენერირება.ჩანდრა გირჩევთ მოძებნოთ მომწოდებელი, რომელიც უზრუნველყოფს ხარისხიანი მომხმარებლის მომსახურებას.
კვალიფიცირებული პაციენტების პოვნა არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი ჯანდაცვის ორგანიზაციებისთვის, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან RPM პროგრამების განხორციელებით.
„მისსიპში ასობით ათასი პაციენტია, მაგრამ როგორ ვიპოვოთ ისინი?UMMC-ში ჩვენ ვმუშაობთ სხვადასხვა საავადმყოფოებთან, კლინიკებთან და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრებთან, რათა ვიპოვოთ შესაბამისი პაციენტები,” - თქვა ჩანდრამ.„ჩვენ ასევე უნდა შემოგთავაზოთ ჩართვის კრიტერიუმები, რათა განვსაზღვროთ რომელი პაციენტები არიან დაშვებული.ეს დიაპაზონი არ უნდა იყოს ძალიან ვიწრო, რადგან არ გსურთ ძალიან ბევრი ადამიანის გამორიცხვა;გსურს ადამიანთა უმეტესობისთვის სარგებელი მოიტანო“.
მან ასევე რეკომენდაცია გაუწია RPM-ის დაგეგმვის ჯგუფს წინასწარ დაუკავშირდეს პაციენტის პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერს, რათა პაციენტის მონაწილეობა არ იყოს გასაკვირი.გარდა ამისა, პროვაიდერის თანხმობის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვაიდერმა რეკომენდაცია გაუწიოს სხვა უფლებამოსილ პაციენტებს პროგრამაში მონაწილეობის მისაღებად.
რამდენადაც RPM-ის მიღება სულ უფრო პოპულარული ხდება, სამედიცინო საზოგადოებაში ასევე არსებობს ეთიკური მოსაზრებები.სილვამ თქვა, რომ ხელოვნური ინტელექტის, მანქანათმცოდნეობის და ღრმა სწავლის ალგორითმების მზარდმა გამოყენებამ, რომელიც გამოიყენება RPM მონაცემებზე, შეუძლია შექმნას სისტემა, რომელიც, ფიზიოლოგიური მონიტორინგის გარდა, ასევე შეუძლია ინფორმაციის მიწოდება მკურნალობისთვის:
იფიქრეთ გლუკოზაზე, როგორც ძირითად მაგალითზე: თუ თქვენი გლუკოზის დონე გარკვეულ ნიშნულს აღწევს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ გჭირდებათ ინსულინის გარკვეული დონე.რა როლს ასრულებს ექიმი ამაში?ჩვენ ვაკეთებთ ამ ტიპის მოწყობილობებს დამოუკიდებლად ექიმის შენიშვნებისაგან დაკმაყოფილებულია თუ არა გადაწყვეტილებები?თუ განიხილავთ აპლიკაციებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიყენონ ან არ გამოიყენონ AI ML ან DL ალგორითმებით, მაშინ ეს გადაწყვეტილებები მიიღება სისტემის მიერ, რომელიც მუდმივად სწავლობს ან ჩაკეტილია, მაგრამ ეფუძნება სასწავლო მონაცემთა ნაკრების.აქ არის რამდენიმე მნიშვნელოვანი მოსაზრება.როგორ გამოიყენება ეს ტექნოლოგიები და ინტერფეისები პაციენტის მოვლისთვის?რამდენადაც ეს ტექნოლოგიები უფრო გავრცელებული ხდება, სამედიცინო საზოგადოებას ეკისრება პასუხისმგებლობა, გააგრძელოს შეფასება, თუ როგორ იმოქმედებს ისინი პაციენტის მოვლაზე, გამოცდილებასა და შედეგებზე.”
ჩანდრამ თქვა, რომ Medicare და Medicaid ანაზღაურებენ RPM-ს, რადგან მას შეუძლია შეამციროს ქრონიკული დაავადების მოვლის ღირებულება ჰოსპიტალიზაციის პრევენციით.პანდემიამ ხაზი გაუსვა პაციენტების დისტანციური მონიტორინგის მნიშვნელობას და აიძულა ფედერალური მთავრობა დაენერგა ახალი პოლიტიკა ჯანმრთელობის გადაუდებელი სიტუაციებისთვის.
COVID-19-ის პანდემიის დასაწყისში, Medicare-ისა და Medicaid Services-ის ცენტრებმა გააფართოვეს RPM-ის სამედიცინო დაზღვევის დაფარვა, რათა მოიცავდეს მწვავე ავადმყოფობის მქონე პაციენტებს და ახალ პაციენტებს, ასევე არსებულ პაციენტებს.აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ გამოსცა პოლიტიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს FDA-ს მიერ დამტკიცებული არაინვაზიური მოწყობილობების გამოყენებას დისტანციურ გარემოში სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგისთვის.
უცნობია, რომელი შემწეობები გაუქმდება საგანგებო სიტუაციის დროს და რომელი შენარჩუნდება საგანგებო მდგომარეობის დასრულების შემდეგ.სილვამ თქვა, რომ ეს კითხვა მოითხოვს პანდემიის დროს შედეგების ფრთხილად შესწავლას, პაციენტის რეაქციას ტექნოლოგიაზე და რა შეიძლება გაუმჯობესდეს.
RPM აღჭურვილობის გამოყენება შეიძლება გაფართოვდეს ჯანსაღი ინდივიდების პრევენციულ ზრუნვაზე;თუმცა, ჩანდრამ აღნიშნა, რომ დაფინანსება არ არის ხელმისაწვდომი, რადგან CMS არ ანაზღაურებს ამ სერვისს.
RPM სერვისების უკეთესი მხარდაჭერის ერთ-ერთი გზა არის დაფარვის გაფართოება.სილვამ თქვა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მომსახურების საფასურის მოდელი ღირებულია და პაციენტები იცნობენ მას, დაფარვა შეიძლება შეზღუდული იყოს.მაგალითად, CMS-მა 2021 წლის იანვარში განმარტა, რომ იგი გადაიხდის აღჭურვილობის მიწოდებას 30 დღის განმავლობაში, მაგრამ ის უნდა იყოს გამოყენებული მინიმუმ 16 დღის განმავლობაში.თუმცა, ეს შეიძლება არ აკმაყოფილებდეს ყველა პაციენტის მოთხოვნილებებს, რის გამოც გარკვეული ხარჯები არ ანაზღაურდება.
სილვამ თქვა, რომ ღირებულებაზე დაფუძნებულ მოვლის მოდელს აქვს პოტენციალი, შექმნას გარკვეული სარგებელი პაციენტებისთვის და მიაღწიოს მაღალი ხარისხის შედეგებს, რათა გაამართლოს პაციენტის დისტანციური მონიტორინგის ტექნოლოგიის გამოყენება და მისი ხარჯები.